通所介護計画書を作成するとき、「目標をどう書けばいい？」「ケアプランの内容をどう反映すればいい？」と悩むことはありませんか？
このページでは、通所介護計画書の基本的な書き方と、現場で活用しやすい文例を紹介します。利用者一人ひとりの状態やケアプランに合わせて修正しながら活用してください。
通所介護計画書とは？
通所介護計画書は、利用者のケアプラン（居宅サービス計画）に沿って、デイサービスでどのような支援を行うのかを具体的に示す計画書です。利用者の心身の状況や希望、生活上の課題を踏まえ、目標や具体的なサービス内容を設定します。
通所介護計画書の書き方
① 利用者・家族の意向を書く
書き方のポイント
ケアプランに記載されている本人・家族の意向を確認し、デイサービスでの支援につながる内容を具体的に記載します。本人の言葉や希望をできるだけ活かしましょう。
【文例】
住み慣れた自宅での生活を続けたい。家族に負担をかけず、自分でできることはできるだけ自分で行いたい。
② 長期目標・短期目標を書く
書き方のポイント
長期目標・短期目標は、ケアプランの目標とつながる内容にします。「筋力を向上する」などサービス提供者側の目標だけではなく、利用者が生活の中でどうなりたいのかを具体的に考えることがポイントです。
【避けたい例】
下肢筋力を向上させる。
【より具体的な例】
下肢筋力を維持・向上し、自宅内を安全に移動できる状態を目指す。
③ 具体的なサービス内容を書く
書き方のポイント
具体的なサービス内容は、目標を達成するためにデイサービスで「何を・どのように支援するのか」が分かるように記載します。単に「機能訓練を行う」とするのではなく、利用者の生活目標につながる支援内容を意識します。
【文例】
下肢筋力やバランス能力の維持・向上を目的に、マシントレーニングや歩行訓練を実施する。本人の体調や身体状況を確認しながら、安全に配慮して支援する。
長期目標の文例
① 自宅内を安全に移動し、現在の生活を継続できる。
② 身体機能を維持し、できる限り自分で身の回りのことを行える。
③ 安定した歩行能力を維持し、転倒なく在宅生活を継続できる。
④ 外出する機会を維持し、地域や他者との交流を続けられる。
⑤ 入浴や着替えなどの日常生活動作を、できる限り自分で行える。
短期目標の文例
① 自宅内で転倒することなく、安全に移動できる。
② 椅子から安定して立ち上がり、必要な場所まで安全に歩行できる。
③ 下肢筋力やバランス能力を維持し、転倒予防につなげる。
④ デイサービスで他者との交流や活動に参加し、外出する機会を継続できる。
⑤ 入浴や更衣など、できる動作は自分で行える。
通所介護計画書の記入例【要介護1のケース】
【利用者の状況】
要介護1。妻と二人暮らし。屋内は杖を使用して歩行しているが、立ち上がりや方向転換時にふらつきがみられる。最近は転倒への不安から外出機会が減っている。本人は、できるだけ自宅での生活を続けたいと希望している。
【本人・家族の希望】
本人：自分で歩ける状態を保ち、できるだけ家族の世話にならず生活したい。
家族：転倒せず、安全に自宅で生活を続けてほしい。
【長期目標】
転倒することなく安全に移動し、妻とともに自宅での生活を継続できる。
【短期目標】
① 椅子から安定して立ち上がることができる。
② 杖を使用し、見守りのもと安定して歩行できる。
③ デイサービスで運動や交流に参加し、定期的な外出機会を確保する。
【具体的なサービス内容】
・体調確認を行い、その日の状態に合わせて運動を実施する。
・下肢筋力の維持・向上を目的としたマシントレーニングを実施する。
・立ち上がり動作、バランス訓練、歩行訓練を実施する。
・移動時は転倒に注意し、必要に応じて見守りや介助を行う。
・他利用者との交流や集団活動への参加を支援する。
まとめ
通所介護計画書は、ケアプランの内容を踏まえ、利用者がどのような生活を目指すのかを具体的な目標やサービス内容につなげて作成することが大切です。
文例をそのまま使用するのではなく、利用者本人の希望や心身の状態、生活環境に合わせて内容を調整しましょう。
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