ケアプラン更新前確認シート｜更新・見直し前に使えるA4無料PDF

ケアプランを更新するときは、前回の内容をそのまま書き直すのではなく、この期間に何が変化したのか、本人・家族の希望や現在のサービス内容が今も適切かを確認することが大切です。

このページでは、更新前に確認しておきたい内容を1枚で整理できる「ケアプラン更新前確認シート」を掲載しています。

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ケアプラン更新前確認シート

前回計画から変化したこと、現在も続いている本人・家族の希望、長期目標・短期目標、サービス内容、本人ができていることなどを簡単に整理できる構成です。

更新時には、身体状態だけでなく、生活環境、家族状況、本人の意向、サービス利用状況なども含めて、前回計画からの変化を確認します。

大きな変化がなくても、以前より外出が減った、家族の介護負担が増えている、できる動作が増えたなど、小さな変化が次のケアプランを考える材料になります。

前回設定した目標を機械的に継続せず、現在の生活状況に合っているかを改めて確認します。

すでに達成している目標が残っていないか、逆に状態変化によって実現が難しくなっている目標がないかを見直します。

達成できなかった場合も、本人の能力だけを理由にせず、目標設定やサービス内容が適切だったかという視点を持つことが重要です。

「以前から利用しているから」という理由だけでサービスを継続せず、現在も必要な支援なのかを確認します。

本人が自分でできることが増えている場合には支援方法を変更できないか、新たな生活課題が出ている場合には追加の支援が必要ではないかを検討します。

前回アセスメント時と現在では、本人や家族の考えが変わっていることもあります。以前聞いた希望をそのまま使用せず、更新の機会に改めて確認しておくことが大切です。

本人の意向と家族の意向に違いがある場合には、それぞれを分けて整理し、現在の生活課題とあわせて支援方針を検討します。

モニタリングや各サービス事業所から得た情報をこのシートにまとめておくと、サービス担当者会議で確認すべき内容や、新しいケアプランで見直すポイントが分かりやすくなります。

更新直前にまとめて情報を探すのではなく、日頃のモニタリングや連絡調整で得た情報を整理するためのメモとして使う方法もあります。