ケアマネ向けモニタリング記録作成補助ツール｜無料で記録文を作成

ケアマネジャーのモニタリング記録作成を補助する無料ツールです。
利用者の生活状況、サービス利用状況、本人・家族の意向などを選択すると、
前回からの変化や確認が必要な内容を整理し、モニタリング記録のたたき台を作成できます。

選択した項目をそのまま並べるのではなく、変化のある内容を優先し、
関連する情報をまとめながら記録案を構成します。

作成後は、実際の訪問や面談、本人・家族、サービス事業所から得た情報と照合し、
担当ケースに合わせて修正して使用してください。

このモニタリング記録作成補助ツールでできること

モニタリングでは、単に「変わりありません」と記録するだけではなく、
前回からの状態変化、日常生活への影響、サービスの利用状況、
本人・家族の意向などを確認し、現在のケアプランや支援内容が適切かを整理する必要があります。

このツールでは、次のような情報を整理して記録案を作成できます。

• 移動・歩行、認知・理解、食事・水分、排泄などの生活状況
• 通所介護、訪問介護、訪問看護、福祉用具などのサービス利用状況
• サービス事業所から報告された状態変化や支援上の課題
• 本人・家族の現在の意向
• 今後確認していく内容や支援の方向性

入力項目すべてを長く文章化するのではなく、
安定している内容は簡潔に整理し、変化や課題がある内容を中心に記録へ反映します。

ケアマネのモニタリング記録で確認したいポイント

前回から何が変わったか

まず確認したいのは、前回のモニタリングから生活状況に変化があるかという点です。
歩行状態、食事量、認知面、排泄動作、家族の介護状況などについて、
以前と比較して変わった部分を整理します。

変化がない項目を毎回細かく記載するより、
「どこが維持できていて、どこに変化が出ているのか」が分かるようにすると、
その後の支援方針につなげやすくなります。

変化が生活にどのような影響を与えているか

例えば「歩行にふらつきがある」という事実だけではなく、
屋内移動で見守りが必要になった、外出機会が減ったなど、
実際の生活への影響まで確認します。

状態変化と生活への影響を一緒に整理することで、
現在のサービス内容や支援方法を見直す必要があるか判断しやすくなります。

サービスが現在の生活に合っているか

サービスを予定どおり利用できているか、
利用中の様子に変化がないか、
事業所から新たな報告や相談がないかを確認します。

長く利用しているサービスであっても、
本人の状態や生活環境が変化すれば必要な支援内容も変わる可能性があります。
モニタリングでは、現在の生活に合った支援になっているかという視点が重要です。

本人・家族の意向に変化がないか

以前確認した意向をそのまま使用するのではなく、
現在の生活について本人や家族がどのように考えているかを確認します。

本人と家族の考えが異なる場合には、それぞれを分けて整理し、
生活課題や支援状況とあわせて今後の方向性を検討します。

ケアプランを見直す必要があるか

状態変化が確認されたからといって、
必ずケアプランを変更するわけではありません。
現在の支援で対応できているのか、
サービス内容や目標を見直す必要があるのかを整理します。

大きな変化がある場合には、必要に応じて再アセスメントやサービス担当者会議、
関係事業所との情報共有につなげます。

モニタリング記録の作成例

状態が概ね安定している場合

歩行や認知面に変化がある場合

より多くの記録例を探す場合は、介護文例ナビ内のモニタリング・支援経過関連の文例や資料もあわせて活用してください。

モニタリング前後に使える関連資料

モニタリング訪問時には、聞き取った内容をその場で記録できる確認シートを併用すると、
帰所後の記録作成がしやすくなります。
また、状態変化が確認された場合には、支援経過、ケアプラン見直し、
サービス担当者会議など次の業務につながることがあります。

• ケアマネのモニタリング確認・記録シート ― 訪問時の確認内容をA4用紙1枚で整理
• ケアマネの支援経過記録メモシート ― 電話・訪問・連絡調整の内容を整理
• ケアプラン更新前確認シート ― モニタリング結果をケアプラン見直しにつなげる際に活用
• サービス担当者会議 事前確認・メモシート ― 会議前の情報整理に活用

利用時の注意

本ツールは、ケアマネジャーのモニタリング記録作成を補助するためのものです。
作成された文章だけをもとに、ケアプラン変更やサービス変更などを判断するものではありません。

実際に本人・家族から確認した内容、訪問時の生活状況、
サービス事業所や医療職などから得た情報と照合し、
必要な修正を行ったうえで正式な記録として使用してください。

また、氏名、住所、生年月日、被保険者番号など、
個人を特定できる情報は入力しないでください。

モニタリング記録についてよくある質問

状態が変わっていない場合も記録は必要ですか？

大きな変化がない場合でも、現在の生活状況やサービス利用状況を確認し、
支援が継続できていることを記録します。
ただし、毎月まったく同じ文章を繰り返すのではなく、
その月に実際に確認した内容をもとに記録することが重要です。

すべての確認項目を文章にする必要がありますか？

すべてを同じ分量で記載する必要はありません。
安定している項目は簡潔にまとめ、
前回から変化した内容や今後確認が必要な内容を中心に整理すると、
支援経過が分かりやすくなります。

本人の意向を確認することが難しい場合はどうしますか？

認知機能や意思疎通の状況によって明確な言葉で確認することが難しい場合は、
日頃の表情や反応、生活上の選択なども含めて本人の意向を丁寧に確認します。
必要に応じて家族や関係者からの情報も参考にしますが、
家族の意向と本人の意向は分けて整理することが大切です。

状態変化があれば必ずケアプランを変更しますか？

状態変化があるだけで自動的にケアプラン変更となるわけではありません。
変化が生活に与えている影響と、現在の支援で対応できているかを確認し、
必要性がある場合に再アセスメントや支援内容の見直しにつなげます。

介護業務を効率化する無料ツール・資料

介護文例ナビでは、モニタリングだけでなく、
支援経過、サービス担当者会議、ケアプラン作成・見直しなど、
ケアマネジャーや介護職の記録・情報整理を補助する無料資料や業務時短ツールを順次掲載しています。

電話・訪問・連絡調整の内容を整理するときは、支援経過記録作成補助ツールもご活用ください。

その他の資料は、介護現場で使える資料集から業務内容に合わせて探せます。