ケアプラン文例【COPD・吸入薬・服薬管理】｜本人が手順を確認する第1表・第2表の記入例

COPDの治療では吸入薬が使用されることがありますが、手順が複雑で、吸入できているつもりでも操作やタイミングが不十分な場合があります。

本記事では、本人の理解と手指機能を活かし、医療職の指示に沿って吸入手順を確認するケアプラン文例を紹介します。

この記事が参考になるケース

• 吸入薬を自分で使用しているが手順に迷うことがある。
• 手指の力はあり、見本があれば操作できる。
• 妻は失敗を心配して毎回代わろうとしている。

薬剤の種類、回数、吸入方法は主治医・薬剤師等の指示に従い、ケアマネジャーが独自に変更しない。

利用者像の例

• 80歳男性。COPDで複数の吸入薬を処方されている。
• 薬の名前は曖昧だが、写真付きの手順表があれば操作できる。
• 吸入後のうがいを忘れることがある。
• 妻は正しくできているか分からず不安を感じている。

本人・家族の意向の文例

本人の意向

おすすめ文例

できるところは自分で確認し、薬をきちんと使って息苦しさを減らしたい。

家族の意向

おすすめ文例

本人のやり方を見守り、間違いやすい所だけ手伝いたい。

第1表の文例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

おすすめ文例

本人は吸入器を持って操作する力があり、視覚的な手順を用いれば自分で確認できる。

薬剤ごとの手順や吸入後のうがいが曖昧で、家族も適切な見守り方を判断できない。

医師・薬剤師による評価を踏まえ、本人が再現できる確認方法と家族の役割を整える必要がある。

総合的な援助の方針

おすすめ文例

本人が自分で吸入薬を管理したい意向と操作能力を活かし、薬剤師等が示した手順を写真やチェック表で分かりやすく整えて本人が一工程ずつ確認できるよう支援するとともに、妻は毎回代行せず迷う場面と吸入後のうがいのみ声をかけ、残薬、吸入状況、息切れや副作用の変化を医療・介護職で共有しながら処方どおりの治療を継続できるよう支援する。

別の表現｜短めにまとめたい場合

医師・薬剤師の指示に沿った吸入手順を見える形にし、本人が自分で確認できるよう支援する。家族は難しい部分だけを補い、残薬や体調変化を関係職種で共有する。

第2表の文例

代行を前提にせず、本人が理解して再現できる吸入手順を目標にします。

課題①　吸入薬を自分で正しく使いたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

吸入薬を自分で正しく使いたい。

長期目標

処方された吸入薬を手順に沿って継続できる。

短期目標

手順表を見ながら一工程ずつ操作できる。

サービス内容

薬剤師や訪問看護等が吸入動作を確認し、本人に合う手順表を整える。

課題②　吸入後の手入れまで忘れずに行いたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

吸入後の手入れまで忘れずに行いたい。

長期目標

吸入後のうがいや器具管理を習慣として続けられる。

短期目標

吸入器のそばに表示を置き、使用後にうがいができる。

サービス内容

家族と支援者が同じタイミングで短い声かけを行う。

課題③　薬の残りと体調変化を相談したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

薬の残りと体調変化を相談したい。

長期目標

残薬や呼吸状態の変化を医療職へ伝えられる。

短期目標

残薬と息切れの様子を定期的に確認できる。

サービス内容

訪問看護等が残薬、使用状況、副作用を確認し、必要時は医師・薬剤師へ連絡する。

第2表の完成イメージ

上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。

※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。

吸入薬管理のケアプラン作成ポイント

実際の動作を確認する

本人の説明だけでなく、可能な範囲で一連の操作を評価する。

見える手順にする

写真や番号を使い、迷いやすい工程を分かりやすくする。

家族の役割を絞る

本人ができる操作まで代行せず、必要な声かけを共有する。

文例を使うときのポイント

• 薬剤や回数を独自に変更しない。
• 吸入器ごとの手順を医療職に確認する。
• 残薬と症状の両方をモニタリングする。

まとめ

COPDの吸入支援では、本人が実際に行える手順を確認し、医療職の指示を分かりやすい方法に置き換えて継続を支えることが大切です。

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