通所介護モニタリング確認シート｜計画書の評価・見直しに使えるA4無料PDF

通所介護計画書を見直す際には、利用中の様子だけでなく、目標の達成状況や本人・家族の意向、現在のサービス内容が適切かを確認する必要があります。

このページでは、日頃の様子や計画目標の評価を1枚に整理できる「通所介護モニタリング確認シート」を掲載しています。

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通所介護モニタリング確認シート

体調、移動、入浴、食事、排泄、機能訓練、交流、認知面などを簡単に確認し、短期目標やサービス内容の見直しにつなげられる構成です。

「特に変化なし」で終わらせず、前回評価時や利用開始時と比べて、本人の体調や動作、活動への参加状況に変化がないか確認します。

たとえば、以前より立ち上がりに時間がかかるようになった、入浴時の見守りが増えた、活動への参加が減っているなど、日々の小さな変化も計画見直しの材料になります。

体調だけでなく、移動・転倒、入浴、食事・水分、排泄、機能訓練、交流・活動、認知面など、通所介護の中で把握できる生活場面を確認します。

利用者の変化を多職種で共有することで、介護職だけでは気づきにくい変化や、機能訓練場面だけでは分からない生活上の課題も整理しやすくなります。

短期目標が達成できていない場合には、本人の身体機能や意欲だけでなく、目標設定そのものが適切だったか、支援内容や環境に見直す点がなかったかも確認します。

逆に目標を達成している場合には、次の段階の目標へ進むのか、現在の生活を維持する目標へ変更するのかを検討します。

モニタリングの結果、本人の状態や意向に変化がある場合には、通所介護計画書の目標やサービス内容を見直します。

必要に応じて、ケアマネジャーや家族、他サービス事業所とも情報を共有し、通所介護だけで完結させず、在宅生活全体の支援につなげていくことが大切です。