関節リウマチでは手すりを強く握る動作や浴槽のまたぎが負担となり、入浴を諦めることがあります。
本記事では、本人が関節への負担を減らし、できる洗身動作を続けながら安全に入浴するケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 膝と手首の痛みがあり、浴槽またぎと洗髪が難しい。
- シャワーチェアに座れば体幹と上肢の一部を洗える。
- 家族は転倒を心配し、全面介助で急いで済ませている。
入浴可否、関節への負荷、福祉用具の使用は医療・リハビリ職等の評価を確認する。
利用者像の例
- 82歳女性。関節リウマチで、長男家族と同居。
- 膝と手首の痛みがあり、浴槽またぎと洗髪が難しい。
- シャワーチェアに座れば体幹と上肢の一部を洗える。
- 家族は転倒を心配し、全面介助で急いで済ませている。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
自分で洗えるところは自分で洗い、ゆっくり入浴したい。
家族の意向
おすすめ文例
転倒を防ぎながら、本人のペースと羞恥心を守りたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
シャワーチェアに座れば体幹と上肢の一部を洗える。
膝と手首の痛みがあり、浴槽またぎと洗髪が難しい。 家族は転倒を心配し、全面介助で急いで済ませている。
浴室環境、座位洗身、浴槽利用の可否、介助範囲を本人の痛みと能力に合わせる
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人の「自分で洗えるところは自分で洗い、ゆっくり入浴したい。」という希望と現在行えている動作を尊重し、浴室環境、座位洗身、浴槽利用の可否、介助範囲を本人の痛みと能力に合わせる。家族は急がせず、浴槽またぎや洗髪など難しい部分のみ介助する。入浴前後の痛み、疲労、腫れ、皮膚状態の変化を医療・介護職で共有し、体調や生活状況に合わせて支援方法を調整する。
別の表現｜短めにまとめたい場合
シャワーチェアと使いやすい用具を整え、本人が洗える部分を自分のペースで続ける。家族は急がせず、浴槽またぎや洗髪など難しい部分のみ介助する。入浴前後の痛み、疲労、腫れ、皮膚状態の変化を関係職種で共有する。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 関節を守りながら自分で体を洗いたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
関節を守りながら自分で体を洗いたい。
長期目標
できる洗身動作を続け清潔を保てる。
短期目標
座位で上半身を自分で洗える。
サービス内容
介護職等が用具を整え、本人ができる洗身を見守る。
課題② 安全に浴室へ出入りしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
安全に浴室へ出入りしたい。
長期目標
転倒と関節負担に注意して入浴できる。
短期目標
手すりと椅子を使い、必要時に介助を求められる。
サービス内容
リハビリ職等が浴室動作と環境を評価する。
課題③ 痛みが強い日は別の方法を選びたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
痛みが強い日は別の方法を選びたい。
長期目標
体調に合わせて清潔方法を変更できる。
短期目標
入浴困難時はシャワーや清拭を選べる。
サービス内容
看護・介護職が状態に合う清潔方法を提案する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 関節を守りながら自分で体を洗いたい。 | できる洗身動作を続け清潔を保てる。 | 座位で上半身を自分で洗える。 | 介護職等が用具を整え、本人ができる洗身を見守る。 |
| 安全に浴室へ出入りしたい。 | 転倒と関節負担に注意して入浴できる。 | 手すりと椅子を使い、必要時に介助を求められる。 | リハビリ職等が浴室動作と環境を評価する。 |
| 痛みが強い日は別の方法を選びたい。 | 体調に合わせて清潔方法を変更できる。 | 入浴困難時はシャワーや清拭を選べる。 | 看護・介護職が状態に合う清潔方法を提案する。 |
関節リウマチと入浴のケアプラン作成ポイント
本人の希望を確認する
病状だけで決めず、本人が続けたい生活と役割を確認する。
できる動作を活かす
実際に使えている方法や能力を計画へ反映する。
変化時の相談を整える
家族・サービス・医療職で観察項目と連絡方法を共有する。
文例を使うときのポイント
- 入浴可否、関節への負荷、福祉用具の使用は医療・リハビリ職等の評価を確認する。
- 家族の不安と負担にも配慮する。
- 本人の体調と満足感を継続して確認する。
まとめ
関節リウマチの入浴支援では、関節への負担を減らす環境と用具を整え、本人ができる洗身を残すことが大切です。
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