変形性膝関節症では階段の上り下りで膝への負担が増え、外出や自宅内の移動を諦めることがあります。
本記事では、本人が手すりと習得した手順を使い、無理のない範囲で階段を利用するケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 階段を下りる時に左膝の痛みが強く、足順が乱れる。
- 手すりを握り、一段ずつなら昇降できる。
- 妻は転倒を恐れ、後ろから体を押している。
階段の可否、足順、杖の扱いはリハビリ職等の実地評価と指示を確認する。
利用者像の例
- 74歳男性。変形性膝関節症で、妻と二階建て住宅に住んでいる。
- 階段を下りる時に左膝の痛みが強く、足順が乱れる。
- 手すりを握り、一段ずつなら昇降できる。
- 妻は転倒を恐れ、後ろから体を押している。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
寝室のある二階へ自分で上がりたい。
家族の意向
おすすめ文例
安全な足順と見守り位置を確認して支えたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
手すりを握り、一段ずつなら昇降できる。
階段を下りる時に左膝の痛みが強く、足順が乱れる。 妻は転倒を恐れ、後ろから体を押している。
手すり、足順、荷物を持たない方法、休憩を整え、痛みが強い日は代替動線を選ぶ
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人の「寝室のある二階へ自分で上がりたい。」という希望と現在行えている動作を尊重し、手すり、足順、荷物を持たない方法、休憩を整え、痛みが強い日は代替動線を選ぶ。家族は押したり引いたりせず、安全な位置から見守って必要時のみ支える。階段時の痛み、ふらつき、息切れ、恐怖心を医療・介護職で共有し、体調や生活状況に合わせて支援方法を調整する。
別の表現｜短めにまとめたい場合
手すりと一段ずつの手順を使い、本人が安全に階段を利用できるよう支援する。家族は押したり引いたりせず、安全な位置から見守って必要時のみ支える。階段時の痛み、ふらつき、息切れ、恐怖心を関係職種で共有する。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 手すりを使って二階へ移動したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
手すりを使って二階へ移動したい。
長期目標
安全な手順で階段昇降を続けられる。
短期目標
確認した足順で一段ずつ昇降できる。
サービス内容
リハビリ職等が自宅階段で手順と介助位置を確認する。
課題② 荷物を持たず階段を使いたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
荷物を持たず階段を使いたい。
長期目標
膝とバランスへの負担を減らして移動できる。
短期目標
必要物品を家族へ頼み両手を空けられる。
サービス内容
家族が荷物運搬を担当し、手すり周囲を整える。
課題③ 痛みが強い日は無理をしないようにしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
痛みが強い日は無理をしないようにしたい。
長期目標
体調に合わせて階段利用を変更できる。
短期目標
痛みを伝え一階で過ごす方法を選べる。
サービス内容
家族と支援者が一階で生活できる代替方法を整える。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 手すりを使って二階へ移動したい。 | 安全な手順で階段昇降を続けられる。 | 確認した足順で一段ずつ昇降できる。 | リハビリ職等が自宅階段で手順と介助位置を確認する。 |
| 荷物を持たず階段を使いたい。 | 膝とバランスへの負担を減らして移動できる。 | 必要物品を家族へ頼み両手を空けられる。 | 家族が荷物運搬を担当し、手すり周囲を整える。 |
| 痛みが強い日は無理をしないようにしたい。 | 体調に合わせて階段利用を変更できる。 | 痛みを伝え一階で過ごす方法を選べる。 | 家族と支援者が一階で生活できる代替方法を整える。 |
変形性膝関節症と階段昇降のケアプラン作成ポイント
本人の希望を確認する
病状だけで決めず、本人が続けたい生活と役割を確認する。
できる動作を活かす
実際に使えている方法や能力を計画へ反映する。
変化時の相談を整える
家族・サービス・医療職で観察項目と連絡方法を共有する。
文例を使うときのポイント
- 階段の可否、足順、杖の扱いはリハビリ職等の実地評価と指示を確認する。
- 家族の不安と負担にも配慮する。
- 本人の体調と満足感を継続して確認する。
まとめ
階段支援では、実際の住宅環境で足順と介助位置を確認し、無理な日は代替方法を選べることが大切です。
関連するケアプラン文例
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