車いすを中心に生活している利用者の通所介護計画書では、歩行の可否だけでなく、座位保持、移乗、車いす操作、排泄、入浴など、実際の生活場面を具体的に捉えることが重要です。本人が自分で行える動作を活かしながら、安全な移動や活動機会を確保することで、生活範囲の維持や自立支援につなげます。この記事では、車いすを中心に生活する利用者を想定した文例を紹介します。
車いす中心の利用者の通所介護計画書を作成するポイント
車いすを使用している場合でも、「移動はすべて介助」と決めつけず、本人がどこまで車いすを操作できるか、立ち上がりや移乗のどの部分を行えるかを確認します。また、長時間の座位による疲労や姿勢の崩れにも配慮しながら、本人が参加したい活動や生活上の役割につなげて目標を設定することが大切です。
利用者像の例
・要介護3
・妻と二人暮らし
・屋内外の移動は車いすが中心
・短時間であれば手すりにつかまり立位保持が可能
・ベッドから車いすへの移乗には一部介助が必要
・平坦な場所では自分で車いすを操作できる
・入浴時は移乗や洗身の一部に介助が必要
・以前は自宅内を自分で移動することが多かった
本人・家族の意向
本人の意向
何でも人にやってもらうのではなく、車いすを自分で動かして、行きたい場所にはできるだけ自分で行きたい。
家族の意向
本人が自分でできることは続けてほしい。移乗するときの転倒が心配なので、安全な方法で動けるようになってほしい。
長期目標の文例
車いすを活用しながら、自分で行える移動を継続し、生活範囲を維持できる。
必要な介助を受けながら安全に移乗し、現在の在宅生活を継続できる。
安定した座位姿勢を保ちながら、本人が希望する活動や交流に参加できる。
短期目標の文例
平坦な場所では自分で車いすを操作し、安全に目的の場所まで移動できる。
手すりや支持物を活用し、介助を受けながら安全に立ち上がりや移乗を行うことができる。
適宜姿勢を整えながら、無理なく座位での活動に参加できる。
サービス内容の文例
本人が自力で行える車いす操作を見守り、安全な移動方法を継続できるよう支援する。
ベッド・椅子・トイレ・浴室などへの移乗動作を確認し、本人が行える部分を活かしながら必要な介助を行う。
立位保持や移乗に必要な下肢・体幹機能の維持を目的として、本人の状態に合わせた動作練習を実施する。
長時間の座位による疲労や姿勢の崩れに配慮し、必要に応じて姿勢調整や休憩を行う。
車いす中心の計画書で意識したいこと
車いすの使用を「できなくなった結果」とだけ捉えるのではなく、安全に移動し、本人の活動範囲を広げるための手段として考えることが大切です。車いす操作、移乗、立位保持、座位姿勢などを具体的に確認し、「本人が自分でできる部分」と「介助が必要な部分」を分けて支援内容を組み立てます。
まとめ
車いす中心の利用者の通所介護計画書では、歩行能力だけでなく、車いす操作、移乗、座位保持、活動参加などを生活機能として捉えることが重要です。本人が自分でできる動作を活かし、安全面に配慮しながら生活範囲や活動機会を維持することで、自立支援につながる計画書になります。
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