ケアプラン文例【慢性腎臓病・水分管理・口渇】｜本人が量を確認する第1表・第2表の記入例

腎機能低下や透析治療では水分量への配慮が必要な場合があり、口渇を我慢することや家族から繰り返し注意されることが負担になります。

本記事では、医療職の指示に沿って本人が一日の水分量を確認し、口渇への対処を選べるケアプラン文例を紹介します。

この記事が参考になるケース

• 医師から水分量について指示を受けている。
• 飲んだ量が分からなくなり、家族に注意されることが多い。
• 目盛り付き容器を使えば本人が確認できる。

水分量は尿量、心機能、透析の有無等で異なるため、ケアマネジャーや家族が独自に制限せず医療職の指示を確認する。

利用者像の例

• 77歳女性。慢性腎不全で通院し、長女と同居。
• 自分で飲水できるが、一日の合計量を把握しにくい。
• 目盛りやメモを見て確認することはできる。
• 長女は飲みすぎを心配し、飲水のたびに注意している。

本人・家族の意向の文例

本人の意向

おすすめ文例

喉が渇いた時の工夫を知り、自分で量を確かめながら飲みたい。

家族の意向

おすすめ文例

叱らずに確認できる方法をつくり、体調悪化を防ぎたい。

第1表の文例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

おすすめ文例

本人は表示を見て水分量を確認し、自分で飲む量を選ぶ力がある。

飲水量が見えにくく、家族の注意が増えて本人の不満と対立につながっている。

医療職の指示量、食事に含まれる水分、口渇時の対応を具体化して共有する必要がある。

総合的な援助の方針

おすすめ文例

本人が自分で水分量を確認したい意向と目盛りや記録を理解できる力を活かし、主治医等から示された一日の水分量を目盛り付き容器や簡単な記録で見える形にして本人が残量を確認しながら選べるよう支援するとともに、口渇時は医療職から助言された方法を取り入れ、家族は飲水を一方的に制止せず確認を手伝い、体重、浮腫、尿量、息苦しさ等の変化を関係職種で共有して必要時に医療職へ相談する。

別の表現｜短めにまとめたい場合

医療職が示した水分量を目盛りや記録で見える形にし、本人が自分で確認できるよう支援する。家族は叱らず確認を手伝い、体重や浮腫等の変化を共有する。

第2表の文例

禁止する支援ではなく、本人が量を把握し選べる方法を計画します。

課題①　一日の水分量を自分で確認したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

一日の水分量を自分で確認したい。

長期目標

指示された範囲を理解し、自分で飲み方を調整できる。

短期目標

目盛り付き容器で残りの水分量を確認できる。

サービス内容

看護職等が医療職の指示量を確認し、本人に合う記録方法を整える。

課題②　口が渇いた時に無理なく対処したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

口が渇いた時に無理なく対処したい。

長期目標

自分に合う方法を選び、口渇の苦痛を軽減できる。

短期目標

医療職から教わった口渇時の方法を一つ実施できる。

サービス内容

看護職や口腔職種等が本人の状態に合う口腔ケアや対処法を説明する。

課題③　水分に関係する体調変化を相談したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

水分に関係する体調変化を相談したい。

長期目標

体重や浮腫等の変化を伝え、必要時に医療相談できる。

短期目標

毎日の体重やむくみを家族・支援者へ伝えられる。

サービス内容

関係職種が体重、浮腫、尿量等を共有し、変化時は主治医へ連絡する。

第2表の完成イメージ

上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。

※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。

水分管理と口渇のケアプラン作成ポイント

指示量を確認する

一般的な量ではなく本人に示された具体的な内容を確認する。

見える方法にする

容器や記録を使い、残量を本人が把握できるようにする。

口渇の苦痛を扱う

我慢だけを求めず、医療職と対処方法を検討する。

文例を使うときのポイント

• 家族が独自に水分制限を強化しない。
• 食事に含まれる水分の扱いも専門職へ確認する。
• 急な体重増加や呼吸苦は早めに相談する。

まとめ

慢性腎臓病の水分支援では、本人が量を見て選べる方法と口渇への対処を整え、家族と関係職種が同じ基準で支えることが大切です。

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