退院支援では、病院で確認した状態を並べるだけでなく、退院したその日から自宅で暮らせるかという視点で情報を整理する必要があります。
このページでは、本人・家族の希望、退院時の生活機能、医療上の注意、サービスや福祉用具の準備状況を1枚で確認できる「退院時 情報整理シート」を掲載しています。
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退院時 情報整理シート
退院後の生活場所、本人と家族の希望、移動・排泄・入浴・食事・服薬・認知面・医療処置・夜間対応の状態、必要なサービスや福祉用具、退院までの調整事項、退院後の初回確認予定をまとめられる実務用メモです。
こんな場面で使えます
- 退院前カンファレンスの準備
- 病院の医療ソーシャルワーカーや看護師からの聞き取り
- 退院後のサービス・福祉用具・住宅環境の調整
- 本人と家族の退院後の希望を整理するとき
- 主任ケアマネジャーや管理者とのケース確認
- 退院後訪問・電話確認の予定を立てるとき
病院での状態だけで判断しない
病棟内では歩けていても、自宅の玄関段差や廊下幅、トイレまでの距離、夜間の照明によって介助が必要になることがあります。病院でできるかではなく、自宅の環境で生活動作が続けられるかを確認します。
本人と家族の希望を分けて確認する
本人は自宅退院を望んでいても、家族は夜間介助や医療処置に不安を感じていることがあります。意向を一つにまとめず、それぞれの希望と不安を分けて記録すると、調整すべき課題が見えやすくなります。
退院日までに支援の空白を作らない
サービス開始日、福祉用具の納品、住宅環境、訪問看護、受診方法、家族への説明が退院日に間に合うかを確認します。「退院できるか」だけでなく、退院したその日から生活できるかまで見通して調整します。
退院後の初回確認まで予定する
自宅へ戻って初めて見える動作上の困りごとや家族負担もあります。サービス開始状況、本人の体調、福祉用具の適合、夜間の様子など、何をいつ確認するかまで退院前に決めておくと見直しが遅れません。
関連する実務資料
本資料は、退院支援時の確認と情報整理を補助するための内部資料です。医療機関からの診療情報・看護サマリーや、所属事業所で定められた様式に代わるものではありません。
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