ケアプラン文例【糖尿病・血糖測定と記録】｜結果を生活に活かす第1表・第2表の記入例

血糖測定が必要な高齢者では、器具操作や記録が負担となり、数値だけに一喜一憂することがあります。

本記事では、医療職の指示に沿った測定と記録を無理なく続け、相談に活かすケアプラン文例を紹介します。

この記事が参考になるケース

• 測定操作はできるが、記録を忘れることがある。
• スマートフォンより紙の記録表を好む。
• 妻は数値が高いと食事を強く制限している。

測定回数や数値への対応は主治医の指示に従い、ケア側で治療変更を判断しない。

利用者像の例

• 75歳男性。医師から自己血糖測定を指示されている。
• 測定操作はできるが、記録を忘れることがある。
• スマートフォンより紙の記録表を好む。
• 妻は数値が高いと食事を強く制限している。

本人・家族の意向の文例

本人の意向

おすすめ文例

測ることはできるので、簡単な記録で続けたい。数値だけで責められたくない。

家族の意向

おすすめ文例

結果をどう見ればよいか医療職に確認し、落ち着いて支えたい。

第1表の文例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

おすすめ文例

本人は測定器を操作でき、紙の記録を希望している。

記録漏れと家族の数値への過剰反応が継続の負担になっている。

測定時刻、記録方法、相談すべき変化を医療職と確認し、生活状況と一緒に共有する必要がある。

総合的な援助の方針

おすすめ文例

本人が使い慣れた血糖測定の手順を継続できるよう、主治医・看護師の指示による測定時刻と回数を確認して見やすい記録表や物品配置を整え、家族は個々の数値だけで本人を責めず食事、服薬、活動、体調と合わせて記録を見守り、測定困難や普段と異なる値、体調変化が生じた場合には自己判断で治療を変えず医療職へ相談し、その助言を介護サービス間でも共有する。

別の表現｜短めにまとめたい場合

本人が扱いやすい方法で測定と記録を続け、家族は数値だけで判断せず生活状況と併せて見守り、変化時は医療職へ相談する。

第2表の文例

記録そのものを目的にせず、本人が体調を振り返り医療職へ相談するために活用します。

課題①　自分に合った方法で測定と記録を続けたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

自分に合った方法で測定と記録を続けたい。

長期目標

医療職から指示された測定を無理なく継続できる。

短期目標

測定後すぐに紙の記録表へ数値を書ける。

サービス内容

看護師等が測定手技と記録表を確認し、本人に合う方法を助言する。

課題②　数値に不安がある時は一人で判断せず相談したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

数値に不安がある時は一人で判断せず相談したい。

長期目標

相談すべき変化を理解し、適切な連絡先へ伝えられる。

短期目標

普段と異なる値や体調変化を家族へ伝えられる。

サービス内容

医療職が個別の連絡目安を説明し、本人・家族・支援者で共有する。

課題③　家族と落ち着いて記録を振り返りたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

家族と落ち着いて記録を振り返りたい。

長期目標

責められる不安なく生活状況を話し合える。

短期目標

週1回、食事や活動と一緒に記録を確認できる。

サービス内容

家族と支援者は評価的な声かけを避け、困り事を医療職へ整理して伝える。

第2表の完成イメージ

上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。

※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。

血糖測定と記録のケアプラン作成ポイント

本人に合う記録方法を選ぶ

紙、機器、家族記録などから続けやすい方法を選ぶ。

数値だけを見ない

体調と生活状況を一緒に確認する。

相談基準を明確にする

個別の目安は医療職へ確認する。

文例を使うときのポイント

• 測定器具の衛生と保管を確認する。
• 視力や手指機能の変化を評価する。
• 治療変更をケア側で判断しない。

まとめ

血糖測定と記録は、本人が続けやすい方法を選び、医療職との相談に活かすことが重要です。

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