腰椎圧迫骨折後は、玄関の上がり框で足を大きく上げる動作や靴の着脱が負担となり、屋内を歩けても外出できないことがあります。支持物、踏み台、椅子、介助位置を具体的に整えます。
本記事では、自分で玄関を出入りし、近所の友人宅へまた行きたい。ためのケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 70代後半女性。屋内は杖歩行が可能だが、25センチの上がり框と靴の着脱に不安があり、通院以外の外出を控えている。
- 本人は「自分で玄関を出入りし、近所の友人宅へまた行きたい。」と希望している。
- 家族は「転倒しない方法を確認し、必要なところだけ手伝いたい。」と考えている。
治療、活動量、医療機器、動作方法は主治医・看護職・リハビリ職等の評価と指示を確認します。
利用者像の例
- 70代後半女性。屋内は杖歩行が可能だが、25センチの上がり框と靴の着脱に不安があり、通院以外の外出を控えている。
- 本人は「自分で玄関を出入りし、近所の友人宅へまた行きたい。」と希望している。
- 家族は「転倒しない方法を確認し、必要なところだけ手伝いたい。」と考えている。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
自分で玄関を出入りし、近所の友人宅へまた行きたい。
家族の意向
おすすめ文例
転倒しない方法を確認し、必要なところだけ手伝いたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代後半女性。屋内は杖歩行が可能だが、25センチの上がり框と靴の着脱に不安があり、通院以外の外出を控えている。
本人には「自分で玄関を出入りし、近所の友人宅へまた行きたい。」という希望があり、現在行えている方法と生活上の役割を生かす必要がある。
段差高、手すり位置、足元、扉の開閉、靴の着脱場所を確認する。安定した椅子や踏み台を設置し、リハビリ職が安全な手順と介助位置を共有する。体調と痛みを確認し、外出後に休息を取る。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が再開したい近隣への外出を目標に、玄関段差と靴の着脱動作を専門職と評価し、福祉用具、家族の見守り、休息を組み合わせて安全な出入りを支援します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人の「自分で玄関を出入りし、近所の友人宅へまた行きたい。」という希望を尊重し、手すりと踏み台を使い、見守りのもとで決めた手順により上がり框を昇降できる。ことを目標に、家族と関係職種で支援方法と状態変化を共有します。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 玄関の段差を安全に越え、近所への外出を再開したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
玄関の段差を安全に越え、近所への外出を再開したい。
長期目標
自宅の玄関を安全に出入りし、希望する地域での交流を続けられる。
短期目標
手すりと踏み台を使い、見守りのもとで決めた手順により上がり框を昇降できる。
サービス内容
段差高、手すり位置、足元、扉の開閉、靴の着脱場所を確認する。安定した椅子や踏み台を設置し、リハビリ職が安全な手順と介助位置を共有する。体調と痛みを確認し、外出後に休息を取る。
課題② 痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。
長期目標
骨折後の状態変化を早期に相談し、必要な医療と介護を受けながら生活を継続できる。
短期目標
痛みの部位・強さ・動作との関係を言葉や記録で伝えられる。
サービス内容
本人が伝えやすい方法で痛み、しびれ、食欲、睡眠、服薬状況を確認し、急な痛みの増強、新たな転倒、下肢症状等がみられた場合は医療職へ速やかに連絡する。
課題③ 家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。
長期目標
本人の自立と家族の生活が両立し、必要な支援を継続して受けられる。
短期目標
本人が行うこと、見守ること、支援を依頼することを家族と確認できる。
サービス内容
本人の意思を確認して支援範囲を決め、先回りした全面介助を避ける。家族の負担を確認し、訪問介護、通所系サービス、短期入所等を必要に応じて調整する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 玄関の段差を安全に越え、近所への外出を再開したい。 | 自宅の玄関を安全に出入りし、希望する地域での交流を続けられる。 | 手すりと踏み台を使い、見守りのもとで決めた手順により上がり框を昇降できる。 | 段差高、手すり位置、足元、扉の開閉、靴の着脱場所を確認する。安定した椅子や踏み台を設置し、リハビリ職が安全な手順と介助位置を共有する。体調と痛みを確認し、外出後に休息を取る。 |
| 痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。 | 骨折後の状態変化を早期に相談し、必要な医療と介護を受けながら生活を継続できる。 | 痛みの部位・強さ・動作との関係を言葉や記録で伝えられる。 | 本人が伝えやすい方法で痛み、しびれ、食欲、睡眠、服薬状況を確認し、急な痛みの増強、新たな転倒、下肢症状等がみられた場合は医療職へ速やかに連絡する。 |
| 家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。 | 本人の自立と家族の生活が両立し、必要な支援を継続して受けられる。 | 本人が行うこと、見守ること、支援を依頼することを家族と確認できる。 | 本人の意思を確認して支援範囲を決め、先回りした全面介助を避ける。家族の負担を確認し、訪問介護、通所系サービス、短期入所等を必要に応じて調整する。 |
玄関段差・外出のケアプラン作成ポイント
本人の希望を確認する
病状だけで決めず、本人が続けたい生活と役割を確認します。
できる動作と方法を生かす
実際に使えている動作、伝達方法、道具、生活上の工夫を計画へ反映します。
変化時の相談を整える
段差昇降時のふらつき、痛み、介助量、靴の着脱、外出頻度、本人の不安を確認します。
文例を使うときのポイント
- 住宅改修や福祉用具の導入自体を目標にせず、その先にある本人の外出目的まで計画へつなげます。
- 家族の不安と負担にも配慮します。
- 本人の体調、意思、満足感を継続して確認します。
まとめ
本人が再開したい近隣への外出を目標に、玄関段差と靴の着脱動作を専門職と評価し、福祉用具、家族の見守り、休息を組み合わせて安全な出入りを支援します。
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