家族と同居している利用者では、本人の心身機能や日常生活動作だけでなく、家族がどのような介護を担っているかを把握することも重要です。介護負担が大きくなると、本人・家族双方の生活に影響することがあります。通所介護計画書では、本人のできることを活かしながら、通所介護を利用することで家族の休息時間を確保し、在宅生活を継続できるよう支援内容を考えます。
家族の介護負担が大きい利用者の通所介護計画書を作成するポイント
家族の負担を軽減することだけを目的にするのではなく、本人が通所介護でどのように過ごし、どのような生活機能を維持していくのかを明確にすることが大切です。本人の自立支援と家族支援の両方を意識し、入浴・排泄・移動・活動などの支援と、家族が安心して介護を続けられる環境づくりを計画に反映します。
利用者像の例
・要介護3
・妻、長男夫婦と同居
・主な介護者は妻
・屋内は歩行器を使用し、移動時に見守りが必要
・入浴と更衣に一部介助が必要
・夜間の排泄介助があり、妻の睡眠不足がみられている
・本人は家族への負担を気にしている
・家族はできる限り自宅での生活を続けたいと考えている
本人・家族の意向
本人の意向
家族にはできるだけ迷惑をかけたくないので、自分でできることはこれからも自分で続けたい。
家族の意向
できるだけ自宅で一緒に生活を続けたいが、介護する時間が増えて負担も大きくなっているため、デイサービスを利用しながら無理なく介護を続けたい。
長期目標の文例
本人のできる日常生活動作を維持し、家族とともに在宅生活を継続できる。
必要な介助を受けながら安全に生活し、家族の介護負担が過度に増えない状態を維持できる。
通所介護を継続して利用し、本人と家族がそれぞれ安定した生活を送ることができる。
短期目標の文例
見守りや一部介助を受けながら、移動や身の回りの動作を可能な範囲で自分で行うことができる。
通所介護で入浴支援を受け、安全に清潔を保つことができる。
定期的に通所介護を利用し、本人の活動機会を確保するとともに家族が休息できる時間を持つことができる。
サービス内容の文例
本人が自分で行える移動・更衣・整容などの動作を見守り、必要な部分のみ介助する。
通所介護で入浴支援を行い、本人の安全と清潔保持を図るとともに、自宅での家族の介助負担軽減につなげる。
体調や身体機能に合わせて運動や機能訓練を実施し、現在の日常生活動作の維持を図る。
利用時の本人の状態や介助量の変化を家族と共有し、家族が無理なく在宅介護を継続できるよう支援する。
家族の介護負担を計画書に反映するときのポイント
家族の介護負担を記載するときは、「家族が大変だからデイサービスを利用する」だけで終わらせないことが大切です。本人の生活目標と通所介護で行う支援を明確にしたうえで、結果として家族の休息時間や介護負担の軽減にもつながるよう計画を組み立てます。本人の自立支援と家族支援の両方を意識することで、在宅生活の継続につながる計画書になります。
まとめ
家族の介護負担が大きい利用者の通所介護計画書では、本人の心身機能や生活上の課題だけでなく、家族の介護状況にも目を向けることが重要です。本人ができる動作を維持しながら必要な支援を提供し、家族が休息できる時間や安心して介護を続けられる環境を確保することで、本人と家族双方を支える計画書になります。
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