ケアプラン文例【大腿骨頸部骨折後・食欲低下・低栄養】｜食べる力と楽しみを支える第1表・第2表の記入例

大腿骨頸部骨折後は、入院による生活変化、活動量低下、痛み、疲労などが重なり、食欲や体重が低下することがあります。

本記事では、本人が好む朝食と家族との食卓を手がかりに、食事準備と栄養相談を組み合わせる事例を紹介します。

食欲低下を役割喪失だけの問題と決めつけず、体重・食事量・体調の変化を医療職や管理栄養士等へ共有します。以下は、本人が好みを伝え、座位で盛り付けに参加できる架空事例です。

この記事が参考になるケース

• 骨折後に調理の役割がなくなり、食卓への関心も下がっている
• 好物や家族との食事では食べやすさに違いがある
• 食事量の確保と本人の負担感を両立する計画を考えたい

食事量だけでなく、好み、時間帯、痛み、便通、口腔状態、疲労、食事姿勢、役割喪失感を本人から確認する。

低栄養の評価、治療、具体的な栄養量や食品の指示は医師・管理栄養士等へつなぎ、急な体重減少や体調変化を共有する。

利用者像の例

• 79歳女性。娘と同居し、大腿骨頸部骨折後に退院。歩行器で食卓まで移動できる。
• 退院後は食事量が減り、体重も緩やかに減少しているが、ヨーグルトと果物、家族と食べる昼食は比較的進む。
• 長時間立つことが難しく、以前行っていた調理をできないことが食欲と意欲の低下につながっている様子がある。
• 娘は栄養を取ってほしいと勧めるが、本人は量を求められると負担に感じる。

本人・家族の意向の文例

本人の意向

おすすめ文例

たくさんは食べられないが、好きな果物は食べたい。簡単な盛り付けなら自分でもやりたい。

家族の意向

おすすめ文例

量を勧め過ぎず、本人が食べやすい方法を専門職と一緒に考えたい。

第1表の文例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

おすすめ文例

本人は歩行器で食卓へ移動でき、好みを伝え、座位で盛り付けを行う力がある。

食欲と体重の低下があり、調理役割の喪失や食事量を求められる負担感もみられる。

体重・食事・体調を多職種で確認し、好み、食事環境、本人が担える準備工程を生かして食べる意欲を支える必要がある。

総合的な援助の方針

おすすめ文例

本人が食べやすい食品、時間、量、環境を確認し、無理に摂取を促さない。医師・歯科職・管理栄養士等と体重、食事量、口腔・体調の情報を共有する。本人が盛り付けや献立選びに参加し、家族と安心して食卓を囲めるよう支援する。

別の表現｜短めにまとめたい場合

本人の食べやすさと楽しみを尊重し、多職種で体重・食事量・口腔・体調を共有しながら、安心して食べられる環境を整える。

第2表の文例

専門職の評価と本人の好み・役割を組み合わせ、食べる力と楽しみを支える。

課題① 自分が食べやすい物と量を選び、無理なく食事を続けたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

自分が食べやすい物と量を選び、無理なく食事を続けたい。

長期目標

好みに合う食事を自分のペースで取り、体調を保てる。

短期目標

朝食で本人が選んだヨーグルトや果物を、食べられる量で摂取できる。

サービス内容

支援者は摂取量だけでなく好み、時間、痛み、疲労、便通等を確認し、本人の負担感を記録する。

課題② 体重や食事の変化を専門職へ伝えたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

体重や食事の変化を専門職へ伝えたい。

長期目標

体調変化が適切に共有され、必要な評価と助言を受けられる。

短期目標

週ごとの体重や食事状況を本人と確認し、受診・相談時に伝えられる。

サービス内容

ケアマネジャーは本人の同意を得て医師・管理栄養士等へ情報提供し、助言を関係者で共有する。

課題③ 食事準備に関わり、家族と食卓を楽しみたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

食事準備に関わり、家族と食卓を楽しみたい。

長期目標

無理のない工程を担当し、食事の役割と楽しみを感じられる。

短期目標

座って果物を器に盛り、娘と昼食を食べられる。

サービス内容

家族は準備と片付けを分担し、本人が選ぶ献立と盛り付けの時間を確保する。

第2表の完成イメージ

上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。

※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。

食欲低下・低栄養がある場合のポイント

原因を決めつけない

食事量だけでなく痛み、口腔、便通、疲労、気持ち、役割を多面的に確認する。

好みと自己決定を生かす

量を強制せず、本人が食べたい物・時間・量を選べるようにする。

専門職へ早めに共有する

体重や体調の変化を客観的に整理し、医学・栄養面の評価につなげる。

本人に任せる工程・支援する工程

本人は食べたい物と量を選び、椅子に座って、切って用意された果物を器へ盛ります。娘は食材の運搬・切り分け・片付けを担い、本人に量を強要せず、疲れや痛みが出たら作業を引き継ぎます。座位や食卓への移動は退院時の指示を確認し、ふらつく場面だけ必要な支えを加えます。

評価｜食事量・負担感・食卓での役割を一緒に見る

• 同じ食事時間帯・提供量を手がかりに、何をどの程度食べたか、疲れて止まったのかを前回と比較する。完食だけを成功にしない。
• 体重は安全に測れる方法と頻度を医療職等と決め、同じ条件で経過を共有する。好きな物が食べられても体重低下が続けば相談を継続する。
• 盛り付けを自分から選べたか、途中の痛み・疲労、家族と食べたときの表情や本人の言葉を記録する。楽しそうに見えるだけで食欲改善と断定しない。
• 娘の促しが負担になっていないか、準備の負担が増えていないかを別々に聞き、工程と食事環境を見直す。

経過記録の例：本人が選んだ果物を座位で盛り付け、娘と昼食。「全部は無理だが、自分で用意できてうれしい」と発言。前回より食卓にいる時間は延びたが、摂取量と体重の改善はまだ確認できない。痛み・便通と食事記録を整理し、管理栄養士等へ相談を継続する。

文例を使うときのポイント

• 体重測定の頻度と方法は本人の負担を考慮して決める。
• 食事記録は量だけでなく好みや食事時の様子も残す。
• 本人が食事準備へ関われたか、楽しみが保たれたかも評価する。

まとめ

食欲低下には身体面だけでなく、生活変化や役割喪失が影響することがあります。

専門職の評価へつなぎながら、本人の好みとできる役割を生かして食べる意欲を支えます。

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