発語の難しさと相手の先回りが会話の機会を減らしており、本人が使える写真・身振りを評価し、家庭でも共通の伝達方法を使う必要がある。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、失語症・家族との会話を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 70代男性。脳梗塞後に言葉が出にくい。妻と同居し、写真や身振りで希望を示せるが会話を諦めることがある。
- 本人は「家で今日あったことを妻に伝えたい。」と希望している。
- 家族は「言い終わるまで待って、本人の話を聞きたい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
家で今日あったことを妻に伝えたい。
家族の意向
おすすめ文例
言い終わるまで待って、本人の話を聞きたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代男性。脳梗塞後に言葉が出にくい。妻と同居し、写真や身振りで希望を示せるが会話を諦めることがある。
発語の難しさと相手の先回りが会話の機会を減らしており、本人が使える写真・身振りを評価し、家庭でも共通の伝達方法を使う必要がある。
言語聴覚士が本人に合う選択肢と確認方法を評価し、職員と共有する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人の「家で今日あったことを妻に伝えたい」という希望を尊重し、訓練そのものではなく生活上の実現を目標とします。発語の難しさと相手の先回りが会話の機会を減らしており、本人が使える写真・身振りを評価し、家庭でも共通の伝達方法を使う必要がある。今日の出来事を妻へ伝える楽しみを持てるよう、言語聴覚士が理解と表出の方法を評価して写真や身振りを取り入れ、職員と妻が返答を待って確かめる関わりを共有しながら家庭での会話を振り返ります。家族が考える「言い終わるまで待って、本人の話を聞きたい」にも目を向け、家族へ先回りせず確認する方法を説明し、自宅で通じた点と難しかった点を聞くことで、安全面と本人らしい役割が両立しているかを継続して確認します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
言葉以外の伝え方も生かし、妻とやり取りできる方法を練習から家庭の会話へつなげます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分の希望を伝えたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分の希望を伝えたい。
長期目標
使いやすい方法で選択を表せる。
短期目標
写真や身振りで活動を一つ選べる。
サービス内容
言語聴覚士が本人に合う選択肢と確認方法を評価し、職員と共有する。
課題② 今日の出来事を話したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
今日の出来事を話したい。
長期目標
出来事を家族と共有する時間を持てる。
短期目標
利用中の写真や物を手掛かりに話題を伝えられる。
サービス内容
本人が伝えたい題材を選び、言語聴覚士等が表出方法を一緒に試す。
課題③ 妻に最後まで聞いてほしい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
妻に最後まで聞いてほしい。
長期目標
自分のペースで家庭の会話に参加できる。
短期目標
妻と待ち方や確認の合図を試せる。
サービス内容
家族へ先回りせず確認する方法を説明し、自宅で通じた点と難しかった点を聞く。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分の希望を伝えたい。 | 使いやすい方法で選択を表せる。 | 写真や身振りで活動を一つ選べる。 | 言語聴覚士が本人に合う選択肢と確認方法を評価し、職員と共有する。 |
| 今日の出来事を話したい。 | 出来事を家族と共有する時間を持てる。 | 利用中の写真や物を手掛かりに話題を伝えられる。 | 本人が伝えたい題材を選び、言語聴覚士等が表出方法を一緒に試す。 |
| 妻に最後まで聞いてほしい。 | 自分のペースで家庭の会話に参加できる。 | 妻と待ち方や確認の合図を試せる。 | 家族へ先回りせず確認する方法を説明し、自宅で通じた点と難しかった点を聞く。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
写真や身振りで活動を一つ選べる。利用中の写真や物を手掛かりに話題を伝えられる。妻と待ち方や確認の合図を試せる。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 発語量だけで評価せず、本人の意思が相手へ伝わり選択に反映されたかを確認します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
会話では発語量だけでなく、写真や身振りで出来事を伝えられたかを確認します。妻が先回りせず待てる方法を共有し、伝わりにくい場面を次回へ反映します。
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