本人の準備動作を待たずに介助が始まっており、能力と介助環境を評価して夫婦が同じ手順を使うことが必要である。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、家族への介助指導を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代男性。立ち上がり時に妻が腕を引いて介助している。本人は足を準備し合図を出せるが、妻は腰の負担を感じる。
- 本人は「自分の力も使って、妻と無理なく暮らしたい。」と希望している。
- 家族は「お互いに痛くならない介助方法を覚えたい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
自分の力も使って、妻と無理なく暮らしたい。
家族の意向
おすすめ文例
お互いに痛くならない介助方法を覚えたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代男性。立ち上がり時に妻が腕を引いて介助している。本人は足を準備し合図を出せるが、妻は腰の負担を感じる。
本人の準備動作を待たずに介助が始まっており、能力と介助環境を評価して夫婦が同じ手順を使うことが必要である。
専門職が座面や足元を確認し、本人に合う準備と動作を練習する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が大切にしているのは「自分の力も使って、妻と無理なく暮らしたい」という暮らしです。本人の準備動作を待たずに介助が始まっており、能力と介助環境を評価して夫婦が同じ手順を使うことが必要である。夫婦双方の負担を減らして在宅生活を続けられるよう、理学療法士等が本人の立ち上がる力と妻の介助能力を評価し、椅子や用具と声かけを調整して家庭で実践できる方法を一緒に確かめます。家族の「お互いに痛くならない介助方法を覚えたい」という思いも確認し、家族から痛みや手順の迷いを聞き、ケアマネジャーや用具担当者と調整することで、本人の自立と家族の負担の両面から通い方を見直します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人が動く力を引き出す準備と妻の介助方法をそろえ、双方に無理のない暮らしを支えます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分で準備して立ちたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分で準備して立ちたい。
長期目標
できる動作を生かして立ち上がれる。
短期目標
立つ前に準備し、合図を出せる。
サービス内容
専門職が座面や足元を確認し、本人に合う準備と動作を練習する。
課題② 妻に無理なく手伝ってほしい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
妻に無理なく手伝ってほしい。
長期目標
双方に負担の少ない介助を受けられる。
短期目標
妻が専門職と援助の位置とタイミングを確認できる。
サービス内容
専門職が夫婦の動作を見て介助方法や用具を検討し、実演と確認を行う。
課題③ 家でも同じ方法を使いたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家でも同じ方法を使いたい。
長期目標
家庭の椅子や生活場面に合う方法を続けられる。
短期目標
自宅で難しい場面を一つ報告できる。
サービス内容
家族から痛みや手順の迷いを聞き、ケアマネジャーや用具担当者と調整する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分で準備して立ちたい。 | できる動作を生かして立ち上がれる。 | 立つ前に準備し、合図を出せる。 | 専門職が座面や足元を確認し、本人に合う準備と動作を練習する。 |
| 妻に無理なく手伝ってほしい。 | 双方に負担の少ない介助を受けられる。 | 妻が専門職と援助の位置とタイミングを確認できる。 | 専門職が夫婦の動作を見て介助方法や用具を検討し、実演と確認を行う。 |
| 家でも同じ方法を使いたい。 | 家庭の椅子や生活場面に合う方法を続けられる。 | 自宅で難しい場面を一つ報告できる。 | 家族から痛みや手順の迷いを聞き、ケアマネジャーや用具担当者と調整する。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
立つ前に準備し、合図を出せる。妻が専門職と援助の位置とタイミングを確認できる。自宅で難しい場面を一つ報告できる。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 家族へ手順を伝えただけで終えず、実際にできたかと双方の負担を確認します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
介助では本人が動き始めるまで待てたか、妻の痛みや迷いが減ったかを確認します。椅子や用具、声かけを夫婦が再現できる手順へ整えます。
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