大腿骨骨折後は、歩行器から杖へ進むこと自体を目標にせず、生活場面ごとに安全な移動手段を選びます。荷重や禁忌は医療職の指示を確認します。
本記事では、大腿骨骨折後に歩行器から杖への移行を希望する方のケアプランを紹介します。狭い台所での調理再開を例に、生活場面ごとの移動手段を第1表・第2表へつなげます。
この記事が参考になるケース
- 80代女性。大腿骨頸部骨折術後で一人暮らし。室内は歩行器で安定しているが、台所では幅が足りず杖の使用を希望している。
- 本人は「安全な方法を選びながら、台所で簡単な食事を作りたい。」と希望している。
- 家族は「急いで杖へ変えず、転倒しない方法を身につけてほしい。」と考えている。
訪問リハビリテーションは主治医の指示に基づき、本人の状態と生活目標に合わせて事業所・関係職種と内容を確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
安全な方法を選びながら、台所で簡単な食事を作りたい。
家族の意向
おすすめ文例
急いで杖へ変えず、転倒しない方法を身につけてほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代女性。大腿骨頸部骨折術後で一人暮らし。室内は歩行器で安定しているが、台所では幅が足りず杖の使用を希望している。
本人には「安全な方法を選びながら、台所で簡単な食事を作りたい。」という希望があり、現在行えていることと生活上の役割を生かす必要がある。
主治医の荷重指示を確認し、痛み、筋力、バランス、歩行器・杖操作を実際の生活動線で評価する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が台所で簡単な調理を再開できるよう、訪問リハビリテーションが主治医の指示を確認して歩行器と杖の適性を生活場面別に評価し、福祉用具・環境・家族支援を組み合わせて安全な移動を支えます。
別の表現｜短めにまとめたい場合
歩行器と杖を生活場面で使い分け、安全に台所へ移動できるよう支援します。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自宅内を安全な方法で移動したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自宅内を安全な方法で移動したい。
長期目標
生活場面に合う補助具を使い、転倒なく生活できる。
短期目標
居室は歩行器、狭い場所は確認した方法で移動できる。
サービス内容
主治医の荷重指示を確認し、痛み、筋力、バランス、歩行器・杖操作を実際の生活動線で評価する。
課題② 台所に立って簡単な調理をしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
台所に立って簡単な調理をしたい。
長期目標
安全に台所作業へ参加し、家庭内の役割を続けられる。
短期目標
支持物と椅子を使い、短時間の準備作業ができる。
サービス内容
台所内の移動、立位、物品配置を評価し、座位作業と休憩を組み合わせた手順を練習する。
課題③ 再び転ばないよう自信をつけたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
再び転ばないよう自信をつけたい。
長期目標
転倒不安が軽減し、必要な活動を継続できる。
短期目標
痛みや疲労がある時は作業を中断し、確認した補助具を選べる。
サービス内容
転倒リスクと本人の判断を確認し、杖へ一律に移行せず場面ごとの補助具選択を家族・福祉用具事業所と共有する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自宅内を安全な方法で移動したい。 | 生活場面に合う補助具を使い、転倒なく生活できる。 | 居室は歩行器、狭い場所は確認した方法で移動できる。 | 主治医の荷重指示を確認し、痛み、筋力、バランス、歩行器・杖操作を実際の生活動線で評価する。 |
| 台所に立って簡単な調理をしたい。 | 安全に台所作業へ参加し、家庭内の役割を続けられる。 | 支持物と椅子を使い、短時間の準備作業ができる。 | 台所内の移動、立位、物品配置を評価し、座位作業と休憩を組み合わせた手順を練習する。 |
| 再び転ばないよう自信をつけたい。 | 転倒不安が軽減し、必要な活動を継続できる。 | 痛みや疲労がある時は作業を中断し、確認した補助具を選べる。 | 転倒リスクと本人の判断を確認し、杖へ一律に移行せず場面ごとの補助具選択を家族・福祉用具事業所と共有する。 |
訪問リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
訓練の実施自体を目標にせず、本人が自宅で続けたい動作や役割を確認します。
訓練と生活をつなぐ
台所が狭いことだけを理由に杖へ変えず、方向転換や手を離す作業まで含めて安全性を確認します。座ってできる下ごしらえは本人に任せ、熱い鍋や食器の運搬は別に評価し、難しい間は家族・訪問介護等へ分担を相談します。一人の時間にも再現できる配置と手順を優先します。
変化と連絡方法を共有する
同じ台所動線で、補助具ごとのふらつき、支持物から手を離した場面、痛み、作業後の疲労を比較します。訪問時の成功だけで杖使用を広げず、独居の時間に危険な持ち運びがないかも確認します。安全にできる作業が増えたかを評価し、移行が難しければ配置や分担を見直します。
文例を使うときのポイント
- 杖への移行時期を画一化せず、主治医の指示と本人の能力、住環境、生活目的から安全性を判断します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 病状・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
調理を再開するには、移動手段の変更だけでなく、荷重指示、痛み、狭い場所での安全を確認します。実際の台所動線で使い分けを見直します。
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