失禁への不安で通所をためらう方には、人目を気にせず援助を求められる合図と、間に合う移動方法を整えます。この記事では、尿意を伝え手すりで立てる方の能力を生かす支援を、第1表・第2表の文例で示します。
本記事では、排泄不安・失禁を扱う架空事例のケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代女性。娘と同居。外出先で失禁した経験から通所をためらうが、尿意を伝え手すりで立てる。
- 本人は「人に知られずトイレへ行き、安心して活動したい。」と希望している。
- 家族は「失敗を気にせず外出を続けてほしい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
人に知られずトイレへ行き、安心して活動したい。
家族の意向
おすすめ文例
失敗を気にせず外出を続けてほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代女性。娘と同居。外出先で失禁した経験から通所をためらうが、尿意を伝え手すりで立てる。
移動に時間がかかることと羞恥心が援助要請を遅らせており、本人の合図と排泄動作を生かした支援が必要である。
排泄間隔と動線を確認し、本人に合う声かけと移動介助を行う。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が周囲を気にせず尿意を伝え活動を楽しめるよう、通所介護で個別の合図・排泄間隔・移動方法を確認し、家族と衣類や送迎前後の対応を共有して排泄の安心を整えます。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人の合図と排泄習慣を尊重した介助により、失禁への不安を減らし活動への参加を支えます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 間に合うようトイレへ行きたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
間に合うようトイレへ行きたい。
長期目標
必要な支援を受けて排泄できる。
短期目標
職員へ決めた合図で尿意を伝えられる。
サービス内容
排泄間隔と動線を確認し、本人に合う声かけと移動介助を行う。
課題② 自分で衣服を整えたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分で衣服を整えたい。
長期目標
立位と衣服操作を維持できる。
短期目標
手すりで支えながら下衣操作へ参加できる。
サービス内容
機能訓練指導員と介護職が手すり位置や衣類を確認し、難しい部分を補う。
課題③ 失敗しても落ち着いて過ごしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
失敗しても落ち着いて過ごしたい。
長期目標
羞恥心が守られ活動を継続できる。
短期目標
着替えと希望する介助方法を確認できる。
サービス内容
人目に配慮した交換場所を確保し、失禁の状況を必要な関係者だけで共有する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 間に合うようトイレへ行きたい。 | 必要な支援を受けて排泄できる。 | 職員へ決めた合図で尿意を伝えられる。 | 排泄間隔と動線を確認し、本人に合う声かけと移動介助を行う。 |
| 自分で衣服を整えたい。 | 立位と衣服操作を維持できる。 | 手すりで支えながら下衣操作へ参加できる。 | 機能訓練指導員と介護職が手すり位置や衣類を確認し、難しい部分を補う。 |
| 失敗しても落ち着いて過ごしたい。 | 羞恥心が守られ活動を継続できる。 | 着替えと希望する介助方法を確認できる。 | 人目に配慮した交換場所を確保し、失禁の状況を必要な関係者だけで共有する。 |
通所介護のケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
合図からトイレ到着までの時間、間に合わなかった場面、下衣操作で補った工程を職員が記録します。失禁回数だけでなく、本人がためらわず合図できたか、活動を再開できたかを確認します。娘とは送迎前後の排泄・衣類の準備を共有し、頻回の誘導で活動を妨げていないかも見直します。
文例を使うときのポイント
- 失禁を理由に水分を一律に控えさせず、排泄習慣と医学的な注意点を確認します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
排泄の安心は、尿意を伝えられたか、失禁の回数、活動を中断した場面で確認します。本人の合図を軸に、排泄間隔と衣類、送迎前後の対応を調整します。
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