立ち上がりや移乗能力が低下している利用者では、ベッド、椅子、トイレ、車いすなどへの移動に介助が必要となり、本人の生活範囲や家族の介護負担にも影響することがあります。個別機能訓練計画書では、単に下肢筋力を高めることを目的にするのではなく、本人が日常生活のどの場面で立ち上がりや移乗を必要としているのかを具体的に把握することが重要です。この記事では、立ち上がり・移乗能力低下がみられる利用者を想定した長期目標・短期目標・訓練内容・評価の文例を紹介します。
立ち上がり・移乗以外の歩行や生活動作に応じた文例は、個別機能訓練計画書の文例一覧から探せます。
立ち上がり・移乗能力低下の個別機能訓練計画書を作成するポイント
立ち上がりや移乗が難しい場合は、下肢筋力だけでなく、座位姿勢、足部の位置、上肢での支持、体幹の前傾、立位保持、方向転換など一連の動作を確認します。また、実際に使用している椅子やベッド、トイレ、手すりなどの環境も重要です。本人がどの部分まで自分で行えているかを整理し、必要な介助量を減らしながら安全な生活動作につなげるよう計画を作成します。
利用者像の例
- ・要介護3
- ・長男夫婦と同居
- ・加齢や活動量低下により下肢筋力が低下している
- ・屋内移動は車いすを中心に行っている
- ・手すりを使用すれば短時間の立位保持が可能
- ・椅子からの立ち上がりには一部介助が必要
- ・車いすからトイレへの移乗時にふらつきがみられる
- ・本人はできるだけ自分の力でトイレへの移乗を続けたいと希望している
本人の希望・生活上の課題
人に抱えてもらうのではなく、手すりを使ってできるだけ自分の力で立ち上がり、トイレへ移りたい。
下肢筋力と立位バランスの低下により、立ち上がりや移乗時の介助量が増え、自分で行える生活動作が減少している。
長期目標の文例
手すりなどを活用し、安全に立ち上がりや移乗を行い、トイレ動作を継続できる。
本人が自分で行える移乗動作を維持し、介助を受ける場面を可能な範囲で減らすことができる。
立位や移乗に必要な身体機能を維持し、安全に在宅生活を継続できる。
短期目標の文例
手すりを使用し、適切な足の位置を整えて立ち上がることができる。
支持物を使用し、安定した立位を保ちながら方向転換を行うことができる。
見守りまたは一部介助で、車いすと椅子・トイレ間の移乗を安全に行うことができる。
個別機能訓練の内容
椅子からの立ち上がり動作を反復し、下肢筋力と前方への重心移動能力の維持・向上を図る。
手すりや支持物を使用した立位保持練習を行い、移乗に必要な立位バランスの維持を図る。
立位での方向転換や足の踏み替え練習を行い、安全な移乗動作につなげる。
実際の椅子や車いすを使用して移乗動作を練習し、本人が行える部分と介助が必要な部分を確認する。
訓練実施時の留意点
立ち上がりや移乗時の膝折れ、ふらつき、疲労の有無を確認し、転倒に注意して訓練を実施する。
本人が自分で行える動作を過介助しないよう配慮し、必要な部分のみ支持や介助を行う。
評価・モニタリングの文例
手すりを使用した立ち上がりは安定しており、以前より介助量が軽減している。引き続き立ち上がりと立位保持練習を継続し、トイレ移乗の安定につなげる。
立位保持時間は延びているが、方向転換時にふらつきがみられる。安全性に配慮しながら足の踏み替えや方向転換練習を継続する。
移乗時の介助量に大きな変化はみられないが、本人が立ち上がり動作に積極的に参加できている。現在の機能を維持し、介助量の増加を予防するため訓練を継続する。
立ち上がり・移乗能力低下の個別機能訓練で意識したいこと
立ち上がりや移乗能力の訓練では、筋力訓練だけでなく、実際の生活環境に近い動作を取り入れることが重要です。椅子の高さ、手すりの位置、車いすの配置などによって必要な介助量が変わる場合があります。また、職員がすべて介助してしまうと本人が動作する機会が減るため、本人が行える部分を明確にし、必要な部分のみ支援します。訓練場面で獲得した動作を、トイレや入浴など実際の日常生活につなげる視点が大切です。
まとめ
立ち上がり・移乗能力が低下している利用者の個別機能訓練計画書では、下肢筋力だけでなく、立位バランス、方向転換、生活環境などを含めて評価することが重要です。本人が自分で行える動作を活かしながら、立ち上がりや移乗に必要な訓練を実施し、トイレや入浴など実際の生活動作につながる目標を設定します。
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