通所介護計画書の評価・目標達成度の記入例｜効果・満足度・見直しの文例集

立ち上がり練習および下肢機能訓練を継続して実施した。手すりを使用することで見守りにて立ち上がれる場面が増えており、動作の安定性にも改善がみられている。短期目標は概ね達成しているため、現在の支援を継続しながら自宅での移動動作につなげていく。

計画した支援を継続した結果、手すりを使用して安定して立ち上がれるようになり、目標としていた動作が継続して行えている。短期目標は達成と評価する。

通所利用時の歩行状態は安定しており、見守りのもと安全に施設内を移動できている。転倒なく経過しており、設定した目標は達成している。

立ち上がり動作は以前より安定しているが、疲労時には一部介助を要することがある。改善はみられているものの安定した実施には至っていないため、一部達成と評価する。

声かけにより活動へ参加できる機会は増えているが、自発的な参加には日によって差がみられる。一定の改善が認められるため、目標は一部達成とする。

体調不良や利用休止が重なり、計画していた機能訓練を十分に実施できなかった。目標とした動作能力の改善には至っておらず、今回は未達成と評価する。現在の体調を踏まえ、目標設定および支援内容を再検討する。

歩行状態に大きな改善はみられず、引き続き移動時には介助を要している。現在の身体状況を踏まえると目標設定が高かった可能性もあるため、達成可能な目標へ見直す必要がある。

身体機能に大きな変化はみられていないが、現在の移動能力を維持し、通所利用時も転倒なく経過している。現状維持が図れていることから、現在の支援を継続する。

日常生活動作に明らかな改善はみられていないものの、大きな機能低下なく現在の生活を継続できている。本人も現在の生活を続けることを希望しており、引き続き状態維持を目標として支援する。

認知機能について大きな改善はみられないが、慣れた環境では落ち着いて過ごすことができている。著しい生活上の混乱はみられていないため、現在の関わり方を継続する。

期間中に下肢筋力の低下がみられ、立ち上がり時の介助量が増えている。設定していた目標の達成には至らなかったため、現在の身体状況に合わせて目標および支援内容を見直す。

体調変動により活動量が低下し、歩行時のふらつきが以前より増えている。転倒リスクを踏まえ、安全性を優先した移動方法と訓練内容について再検討する。

認知機能の低下に伴い、活動内容の理解や予定の把握が難しくなる場面が増えている。本人が安心して参加できるよう、説明方法や環境設定を含めた支援方法の見直しが必要である。

下肢機能訓練と歩行練習を継続した。歩行器使用時のふらつきは減少し、施設内では見守りにて安全に移動できる場面が増えている。期間中の転倒はなく、短期目標は概ね達成している。

歩行能力に大きな変化はないが、職員の声かけにより安全確認を行いながら移動できている。転倒なく現在の移動能力を維持できているため、引き続き安全な歩行の継続を支援する。

疲労時に足の運びが不安定となることがあり、歩行時には継続して見守りを要している。目標達成には至っていないため、体調や疲労状態を確認しながら安全を優先して支援する。

入浴時は手すりを使用しながら安定して浴室内を移動できている。洗身についても上半身は自身で行えており、自分でできる動作が維持されている。本人からも入浴後は気持ちがよいとの発言があり、現在の支援方法を継続する。

浴槽出入りでは一部介助を要するものの、手すりを使用した立ち上がりは以前より安定している。安全に入浴できているため、残存能力を活かしながら現在の介助方法を継続する。

体調への不安から入浴を希望しない日がみられ、計画どおり実施できないことがあった。本人の体調と意向を確認しながら、無理のない方法で清潔保持を図る。

トイレまでの移動は歩行器を使用し、見守りにて行えている。立ち座りも手すりを使用することで安定しており、排泄動作に必要な能力を維持できている。

衣服の上げ下げには一部介助を要するが、便座への立ち座りは自身で行える場面が増えている。可能な動作は本人に行ってもらい、自立した排泄動作の継続につなげる。

尿意を職員へ伝えることが難しい場面があり、失禁がみられている。排泄状況や時間帯を確認し、適切なタイミングで声かけ・誘導を行う支援を継続する。

食事摂取量は概ね安定しており、むせ込みなく安全に食事を摂取できている。体重にも大きな変化はなく、現在の食事形態および見守りを継続する。

食事に時間を要するものの、自力摂取を継続できている。疲労時には摂取量が低下することがあるため、休憩を取りながら本人のペースで食事できるよう支援する。

食欲低下がみられ、以前と比較して食事摂取量が減少している。体重や体調の変化を確認するとともに、家族や関係職種と情報共有しながら支援内容を検討する。

来所時に不安そうな様子がみられることはあるが、職員が声をかけることで落ち着いて過ごせている。慣れた活動には継続して参加できており、安心して通所利用を継続できている。

集団活動への自発的な参加は少ないものの、職員から個別に声をかけることで参加できる場面が増えている。本人が負担を感じない範囲で他者との交流機会を継続する。

予定の理解が難しくなる場面が増えているが、一つずつ分かりやすく説明することで活動へ参加できている。本人が混乱しにくい環境や声かけ方法を継続する。

個別機能訓練を継続して実施し、立ち上がり動作や歩行能力は概ね維持できている。自宅での生活動作にも大きな低下はみられておらず、現在の訓練内容を継続する。

訓練には意欲的に参加しており、以前より連続して歩ける距離が延びている。本人からも歩きやすくなったとの発言があり、訓練による効果がみられている。

体調により訓練への参加状況にばらつきがみられる。無理に運動量を増やさず、その日の体調を確認しながら現在の身体機能を維持できる内容へ調整する。

定期的な通所利用を継続できており、利用中は家族が休息時間を確保できている。家族からも在宅介護を継続するうえで助かっているとの意向が確認されているため、現在の利用を継続する。

本人の移動や排泄動作に必要な介助量は大きく変化していないが、通所利用により家族が介護から離れる時間を確保できている。本人の生活機能維持と家族支援の両面から継続した支援が必要である。

計画期間を通して体調は概ね安定しており、機能訓練や日常生活動作への支援を継続した。立ち上がりや歩行時の安定性が向上し、自分で行える動作が増えている。本人も現在の活動継続を希望していることから、今後も生活機能の維持・向上につながる支援を継続する。

身体機能および日常生活動作に大きな変化はみられていない。通所利用を継続することで活動機会や他者との交流が保たれ、現在の生活機能を維持できている。今後も体調変化に注意しながら、本人が現在の生活を継続できるよう支援する。

計画期間中に身体機能の低下がみられ、移動や日常生活動作に必要な介助量が増えている。現在の身体状況と本人・家族の意向を改めて確認し、安全性を優先した目標およびサービス内容へ見直す必要がある。