骨折後は歩行能力が回復していても、再転倒への恐怖から外出を控え、活動量や交流が低下することがあります。
本記事では、毎朝の散歩と近所の喫茶店を楽しみにしていた本人が、休憩と同行を取り入れて外出を再開する事例を紹介します。
ここでは、不安を否定せず、本人が行き先や距離を選び、小さな成功を積み重ねる計画とします。を例に紹介します。
この記事が参考になるケース
- 妻は同行できるが、励まし過ぎると本人が黙り込むことを気にしている。
「歩けるのに出ない」と評価せず、転倒体験、混雑、路面、疲労、排泄の心配など、不安の具体的な内容を本人の言葉で確認する。
外出距離や補助具は身体状況と環境に応じて専門職と検討し、痛みやふらつきの変化がある場合は関係職種へ共有する。
利用者像の例
- 79歳男性。大腿骨頸部骨折後、屋内は歩行器で自立し、屋外は杖と見守りで短距離を歩ける。
- 退院前評価では近所への外出が可能とされたが、転倒した場所を通ることに強い不安がある。
- 以前は毎朝散歩し、週2回近所の喫茶店で友人と話すことを楽しみにしていた。
- 妻は同行できるが、励まし過ぎると本人が黙り込むことを気にしている。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
また友人とコーヒーを飲みたい。最初は短い道から、自分が大丈夫と思えるところまで歩きたい。
家族の意向
おすすめ文例
無理に連れ出さず、本人が行くと決めた日に横で歩きたい。安心できる声のかけ方を知りたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
本人は屋外を短距離歩く身体能力と、休みたい時に伝える力がある。
転倒した場所への恐怖から外出を避け、友人との交流と日課が中断しているため、活動量低下も懸念される。
本人が安全と感じる経路、距離、時間帯を選び、休憩場所と連絡手段を整えたうえで、段階的に外出経験を重ねる必要がある。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人の不安の内容と希望する外出先を確認し、選択を急がせない。理学療法士等と路面、補助具、歩行速度、休憩の目安を確認し、短距離から練習する。妻や支援者は本人のペースを守り、できたことと疲労の両方を振り返る。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人の外出希望と不安を確認し、安全な経路と補助具、休憩方法を整えて短距離から練習し、無理なく活動範囲を広げる。
第2表の文例
本人が外出の主導権を持ち、安心できる経路から交流の再開を目指す。
課題① 転倒への不安を伝えながら、自分で選んだ場所へ外出したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
転倒への不安を伝えながら、自分で選んだ場所へ外出したい。
長期目標
安心できる方法で近所への外出を継続できる。
短期目標
本人が選んだ平坦な経路を、休憩を入れて往復できる。
サービス内容
理学療法士等が屋外歩行を評価し、杖の使用、歩幅、方向転換、休憩方法を本人と確認する。
課題② 外出時の疲れや痛みを把握し、無理を避けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
外出時の疲れや痛みを把握し、無理を避けたい。
長期目標
体調に合わせて距離や時間を調整できる。
短期目標
出発前後に痛みと疲労を伝え、必要時は予定を短縮できる。
サービス内容
支援者は本人の訴えと歩行状態を確認し、座れる場所や連絡手段を確保し、変化を関係職種へ共有する。
課題③ 友人との交流を再開し、楽しみのある生活を取り戻したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
友人との交流を再開し、楽しみのある生活を取り戻したい。
長期目標
月に数回、近所の喫茶店で友人との時間を楽しめる。
短期目標
まず店の近くまで行く、短時間滞在するなど本人が選んだ段階を経験する。
サービス内容
家族は本人の返答を待って同行の要否を確認し、友人との会話中は必要以上に代弁しない。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 転倒への不安を伝えながら、自分で選んだ場所へ外出したい。 | 安心できる方法で近所への外出を継続できる。 | 本人が選んだ平坦な経路を、休憩を入れて往復できる。 | 理学療法士等が屋外歩行を評価し、杖の使用、歩幅、方向転換、休憩方法を本人と確認する。 |
| 外出時の疲れや痛みを把握し、無理を避けたい。 | 体調に合わせて距離や時間を調整できる。 | 出発前後に痛みと疲労を伝え、必要時は予定を短縮できる。 | 支援者は本人の訴えと歩行状態を確認し、座れる場所や連絡手段を確保し、変化を関係職種へ共有する。 |
| 友人との交流を再開し、楽しみのある生活を取り戻したい。 | 月に数回、近所の喫茶店で友人との時間を楽しめる。 | まず店の近くまで行く、短時間滞在するなど本人が選んだ段階を経験する。 | 家族は本人の返答を待って同行の要否を確認し、友人との会話中は必要以上に代弁しない。 |
転倒不安がある外出支援のポイント
恐怖を具体化する
不安の強さだけでなく、場所、時間帯、路面、疲労などの要因を本人から聴く。
本人が段階を選ぶ
玄関先、近所一周、目的地までなど複数の選択肢を示し、本人が決める。
交流の回復も評価する
歩行距離だけでなく、外出後の満足感や次も行きたいという意欲を確認する。
文例を使うときのポイント
- 本人が安心できる経路と休憩場所を実際に確認して追記する。
- 外出後の疲労が翌日の生活へ及ぼす影響もモニタリングする。
- 家族の見守り量は本人の安定性と希望に応じて段階的に見直す。
まとめ
転倒不安は、身体能力だけでは捉えられない本人の体験です。
本人が行き先と段階を選び、休憩や見守りを整えて成功体験を重ねることで、生活範囲と交流の回復を支えられます。
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