ケアプラン文例【COPD・低栄養・食事】｜少量でも食べやすくする第1表・第2表の記入例

COPDでは食事中の息切れや疲労により摂取量が減り、体重減少や筋力低下につながることがあります。

本記事では、本人の好みと食べる力を活かし、医療職の指示に沿って少量でも無理なく食事を続けるケアプラン文例を紹介します。

この記事が参考になるケース

• 一度に食べると息苦しくなり、食事を残すことが増えた。
• 少量なら自分で食べられ、好みの料理もある。
• 家族は栄養を取らせようとして大盛りにしている。

必要な栄養量、食形態、水分量は主治医・管理栄養士・言語聴覚士等の評価と指示を確認する。

利用者像の例

• 79歳男性。COPDで体重減少がみられ、妻と二人暮らし。
• 食事動作は自立しているが、後半になると息切れして残す。
• 卵料理と乳製品を好み、間食なら少量摂取できる。
• 妻は体力低下を心配し、一度に多く食べるよう勧めている。

本人・家族の意向の文例

本人の意向

おすすめ文例

苦しくならない量で、好きな物を自分のペースで食べたい。

家族の意向

おすすめ文例

本人が無理なく栄養を取れる量や出し方を教えてほしい。

第1表の文例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

おすすめ文例

本人は自分で食事を摂取でき、好みや食べやすい量を伝えられる。

一度に多く食べると息切れと疲労が生じ、必要な摂取量を確保しにくい。

栄養評価を踏まえ、量、回数、姿勢、休憩を本人の生活に合わせて整える必要がある。

総合的な援助の方針

おすすめ文例

本人が好きな物を自分のペースで食べたい意向と自力摂取の能力を活かし、主治医や管理栄養士等の評価を踏まえて一回量を調整し、食事回数や間食を利用して無理なく必要な栄養を取れる方法を一緒に考え、食前後に呼吸を整えやすい姿勢と休憩を確保するとともに、家族は完食を強要せず食べられた量と本人の満足感を確認し、体重、食欲、息切れ、嚥下状態の変化を関係職種で共有しながら低栄養と体力低下を予防する。

別の表現｜短めにまとめたい場合

本人の好みを活かし、医療・栄養職の指示に沿って一回量や回数を調整する。完食を求めず、体重、食欲、息切れの変化を関係職種で確認する。

第2表の文例

完食だけを目標にせず、本人が苦しくならず継続して摂取できる方法を計画します。

課題①　息切れを抑えて自分のペースで食べたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

息切れを抑えて自分のペースで食べたい。

長期目標

無理のない量と姿勢で食事を続けられる。

短期目標

食事の途中で休憩し、食べられる量を伝えられる。

サービス内容

看護職や介護職が食事中の呼吸状態、姿勢、摂取量を確認する。

課題②　好きな物を取り入れて必要な栄養を取りたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

好きな物を取り入れて必要な栄養を取りたい。

長期目標

本人に合う量と回数で体重と体力を維持できる。

短期目標

好みを伝え、少量の食事や間食を選べる。

サービス内容

管理栄養士等が治療内容と嗜好を確認し、具体的な食事方法を提案する。

課題③　体重や食欲の変化を早めに相談したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

体重や食欲の変化を早めに相談したい。

長期目標

低栄養の兆候を共有し、必要な支援につなげられる。

短期目標

体重と食べられた量を定期的に確認できる。

サービス内容

関係職種が体重、食欲、嚥下状態を共有し、変化時は医療職へ相談する。

第2表の完成イメージ

上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。

※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。

COPDと低栄養のケアプラン作成ポイント

一回量だけで考えない

回数や間食も含め、一日全体の摂取方法を検討する。

呼吸と姿勢を確認する

食前後の休憩と呼吸しやすい姿勢を整える。

本人の好みを活かす

制限だけでなく食べたい物と食べやすい物を把握する。

文例を使うときのポイント

• 必要栄養量は専門職の評価を確認する。
• 体重減少の速度と筋力低下に注意する。
• むせがある場合は嚥下評価につなげる。

まとめ

COPDの食事支援では、本人の好みと食べる力を活かし、呼吸への負担を減らしながら少量でも継続して栄養を取れる方法を整えることが大切です。

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