腰椎圧迫骨折後の自主運動は、方法や量が本人の状態に合わないと痛みや不安につながります。運動を目的化せず、起き上がり、歩行、家事など本人が改善したい生活動作へ結びつけます。
本記事では、自宅で安心して運動し、庭まで歩けるようになりたい。ためのケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 70代男性。退院時に体操を教わったが、正しくできているか不安で中断している。再び庭へ出るための歩行力を取り戻したいと希望する。
- 本人は「自宅で安心して運動し、庭まで歩けるようになりたい。」と希望している。
- 家族は「無理な運動を避け、専門職に確認しながら続けてほしい。」と考えている。
治療、活動量、医療機器、動作方法は主治医・看護職・リハビリ職等の評価と指示を確認します。
利用者像の例
- 70代男性。退院時に体操を教わったが、正しくできているか不安で中断している。再び庭へ出るための歩行力を取り戻したいと希望する。
- 本人は「自宅で安心して運動し、庭まで歩けるようになりたい。」と希望している。
- 家族は「無理な運動を避け、専門職に確認しながら続けてほしい。」と考えている。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
自宅で安心して運動し、庭まで歩けるようになりたい。
家族の意向
おすすめ文例
無理な運動を避け、専門職に確認しながら続けてほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代男性。退院時に体操を教わったが、正しくできているか不安で中断している。再び庭へ出るための歩行力を取り戻したいと希望する。
本人には「自宅で安心して運動し、庭まで歩けるようになりたい。」という希望があり、現在行えている方法と生活上の役割を生かす必要がある。
訪問リハビリが疼痛、姿勢、筋力、動作、環境を評価し、医師の指示に沿う運動を提案する。本人が実施しやすい時間と場所を決め、痛みや疲労の記録を確認する。家族は監督しすぎず必要時のみ支援する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人の庭へ出たいという目標を軸に、訪問リハビリが身体状態と住環境を評価して適切な動作と自主運動を提案し、痛みや疲労を本人が判断しながら継続できるよう支援します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人の「自宅で安心して運動し、庭まで歩けるようになりたい。」という希望を尊重し、運動の回数、休止の目安、記録方法を理解し、見本を確認しながら実施できる。ことを目標に、家族と関係職種で支援方法と状態変化を共有します。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分に合う運動方法を身につけ、庭まで安全に移動したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分に合う運動方法を身につけ、庭まで安全に移動したい。
長期目標
専門職と確認した運動を生活に取り入れ、希望する屋外活動へつながる移動能力を保てる。
短期目標
運動の回数、休止の目安、記録方法を理解し、見本を確認しながら実施できる。
サービス内容
訪問リハビリが疼痛、姿勢、筋力、動作、環境を評価し、医師の指示に沿う運動を提案する。本人が実施しやすい時間と場所を決め、痛みや疲労の記録を確認する。家族は監督しすぎず必要時のみ支援する。
課題② 痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。
長期目標
骨折後の状態変化を早期に相談し、必要な医療と介護を受けながら生活を継続できる。
短期目標
痛みの部位・強さ・動作との関係を言葉や記録で伝えられる。
サービス内容
本人が伝えやすい方法で痛み、しびれ、食欲、睡眠、服薬状況を確認し、急な痛みの増強、新たな転倒、下肢症状等がみられた場合は医療職へ速やかに連絡する。
課題③ 家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。
長期目標
本人の自立と家族の生活が両立し、必要な支援を継続して受けられる。
短期目標
本人が行うこと、見守ること、支援を依頼することを家族と確認できる。
サービス内容
本人の意思を確認して支援範囲を決め、先回りした全面介助を避ける。家族の負担を確認し、訪問介護、通所系サービス、短期入所等を必要に応じて調整する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分に合う運動方法を身につけ、庭まで安全に移動したい。 | 専門職と確認した運動を生活に取り入れ、希望する屋外活動へつながる移動能力を保てる。 | 運動の回数、休止の目安、記録方法を理解し、見本を確認しながら実施できる。 | 訪問リハビリが疼痛、姿勢、筋力、動作、環境を評価し、医師の指示に沿う運動を提案する。本人が実施しやすい時間と場所を決め、痛みや疲労の記録を確認する。家族は監督しすぎず必要時のみ支援する。 |
| 痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。 | 骨折後の状態変化を早期に相談し、必要な医療と介護を受けながら生活を継続できる。 | 痛みの部位・強さ・動作との関係を言葉や記録で伝えられる。 | 本人が伝えやすい方法で痛み、しびれ、食欲、睡眠、服薬状況を確認し、急な痛みの増強、新たな転倒、下肢症状等がみられた場合は医療職へ速やかに連絡する。 |
| 家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。 | 本人の自立と家族の生活が両立し、必要な支援を継続して受けられる。 | 本人が行うこと、見守ること、支援を依頼することを家族と確認できる。 | 本人の意思を確認して支援範囲を決め、先回りした全面介助を避ける。家族の負担を確認し、訪問介護、通所系サービス、短期入所等を必要に応じて調整する。 |
訪問リハビリ・自主運動のケアプラン作成ポイント
本人の希望を確認する
病状だけで決めず、本人が続けたい生活と役割を確認します。
できる動作と方法を生かす
実際に使えている動作、伝達方法、道具、生活上の工夫を計画へ反映します。
変化時の相談を整える
運動実施状況、方法、痛み、疲労、休止判断、歩行や生活動作の変化、本人の自信を確認します。
文例を使うときのポイント
- 回数の達成だけで評価せず、本人の生活目標に役立っているか、無理なく自己調整できているかを確認します。
- 家族の不安と負担にも配慮します。
- 本人の体調、意思、満足感を継続して確認します。
まとめ
本人の庭へ出たいという目標を軸に、訪問リハビリが身体状態と住環境を評価して適切な動作と自主運動を提案し、痛みや疲労を本人が判断しながら継続できるよう支援します。
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