衣服の形と手順が本人の操作に合わず介助が増えているため、残存能力を評価して扱える衣服と練習方法を生活時間に合わせる必要がある。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、片麻痺・更衣を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 70代男性。脳梗塞後の右片麻痺。妻と同居し、衣服選びと左手での操作はできるが、袖通しを任せがちである。
- 本人は「時間がかかっても、好きなシャツを自分で着たい。」と希望している。
- 家族は「朝に急がせず、できる部分は本人に任せたい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
時間がかかっても、好きなシャツを自分で着たい。
家族の意向
おすすめ文例
朝に急がせず、できる部分は本人に任せたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代男性。脳梗塞後の右片麻痺。妻と同居し、衣服選びと左手での操作はできるが、袖通しを任せがちである。
衣服の形と手順が本人の操作に合わず介助が増えているため、残存能力を評価して扱える衣服と練習方法を生活時間に合わせる必要がある。
作業療法士が操作しやすさを評価し、本人と留め具や素材を比較して選ぶ。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が大切にしているのは「時間がかかっても、好きなシャツを自分で着たい」という暮らしです。衣服の形と手順が本人の操作に合わず介助が増えているため、残存能力を評価して扱える衣服と練習方法を生活時間に合わせる必要がある。本人が選んだシャツで一日を始められるよう、作業療法士が片手操作と姿勢を評価して衣服や手順を調整し、妻が待つ工程と介助する工程を共有して自宅での着替えに結び付けます。家族の「朝に急がせず、できる部分は本人に任せたい」という思いも確認し、自宅でかかる時間と困難な工程を聞き取り、衣服の準備と援助の範囲を見直すことで、本人の自立と家族の負担の両面から通い方を見直します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
衣服選びを尊重し、扱いやすい手順と家族の待ち方を整えて自分で着替える機会を支えます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 好きな服を自分で選びたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
好きな服を自分で選びたい。
長期目標
好みと着やすさを両立した服装を楽しめる。
短期目標
候補の衣服から着やすい一着を選べる。
サービス内容
作業療法士が操作しやすさを評価し、本人と留め具や素材を比較して選ぶ。
課題② 袖通しを自分で行いたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
袖通しを自分で行いたい。
長期目標
習得した工程を使って着替えに参加できる。
短期目標
安定した姿勢で決めた工程を一つ行える。
サービス内容
医療上の注意を確認し、専門職が本人の可動範囲に合う方法を練習して職員と共有する。
課題③ 家でも急がず着替えたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家でも急がず着替えたい。
長期目標
家庭の朝の流れに合う更衣方法を続けられる。
短期目標
妻と介助を頼む箇所を確認できる。
サービス内容
自宅でかかる時間と困難な工程を聞き取り、衣服の準備と援助の範囲を見直す。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 好きな服を自分で選びたい。 | 好みと着やすさを両立した服装を楽しめる。 | 候補の衣服から着やすい一着を選べる。 | 作業療法士が操作しやすさを評価し、本人と留め具や素材を比較して選ぶ。 |
| 袖通しを自分で行いたい。 | 習得した工程を使って着替えに参加できる。 | 安定した姿勢で決めた工程を一つ行える。 | 医療上の注意を確認し、専門職が本人の可動範囲に合う方法を練習して職員と共有する。 |
| 家でも急がず着替えたい。 | 家庭の朝の流れに合う更衣方法を続けられる。 | 妻と介助を頼む箇所を確認できる。 | 自宅でかかる時間と困難な工程を聞き取り、衣服の準備と援助の範囲を見直す。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
候補の衣服から着やすい一着を選べる。安定した姿勢で決めた工程を一つ行える。妻と介助を頼む箇所を確認できる。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 更衣時間の短縮だけでなく、選べた衣服と自分で行えた工程を評価します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
更衣は本人が選んだ衣服、片手でできた工程、所要時間、妻の介助量で評価します。朝の生活時間に合う衣服と待ち方へ調整します。
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