起き上がりの難しさは痛みや寝具の条件と関係しており、医師の動作上の指示を確認し、本人が行える工程と介助が必要な工程を分ける必要がある。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、起き上がり・ベッド移乗を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代女性。腰椎圧迫骨折後。家族と同居し、朝の起き上がりに介助を受けるが、手順を覚えて援助を頼める。
- 本人は「朝は自分のペースで起きて、食卓へ行きたい。」と希望している。
- 家族は「痛みを増やさず、必要な所だけ手伝いたい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
朝は自分のペースで起きて、食卓へ行きたい。
家族の意向
おすすめ文例
痛みを増やさず、必要な所だけ手伝いたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代女性。腰椎圧迫骨折後。家族と同居し、朝の起き上がりに介助を受けるが、手順を覚えて援助を頼める。
起き上がりの難しさは痛みや寝具の条件と関係しており、医師の動作上の指示を確認し、本人が行える工程と介助が必要な工程を分ける必要がある。
理学療法士が医師の指示と痛みを確認し、家庭の寝具を想定した手順を本人と練習する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
「朝は自分のペースで起きて、食卓へ行きたい」という本人の希望を出発点に、できていることを生活の中で生かします。起き上がりの難しさは痛みや寝具の条件と関係しており、医師の動作上の指示を確認し、本人が行える工程と介助が必要な工程を分ける必要がある。本人が朝の食卓へ無理なく向かえるよう、医師の指示を踏まえて理学療法士が寝具の高さや起居動作を評価し、家族と援助のタイミングをそろえながら自宅での痛みと実行状況を確かめます。家族が望む「痛みを増やさず、必要な所だけ手伝いたい」も踏まえ、家族へ実演や分かりやすい説明で介助方法を伝え、自宅での痛みや介助量を次回確認することで、自宅で難しかった条件を次の評価と支援内容に反映します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
寝具と起き上がり方を本人に合わせ、家族の手助けを必要な部分に絞って朝の生活を支えます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分で起き上がれる部分を増やしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分で起き上がれる部分を増やしたい。
長期目標
確認した方法で朝の離床を行える。
短期目標
痛みの出る工程を伝え、できる工程を一つ行える。
サービス内容
理学療法士が医師の指示と痛みを確認し、家庭の寝具を想定した手順を本人と練習する。
課題② ベッドから安心して移りたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
ベッドから安心して移りたい。
長期目標
必要な介助を使って食卓へ向かえる。
短期目標
移乗前に準備と手助けの希望を伝えられる。
サービス内容
専門職が移乗条件を評価し、職員が足元・椅子・動線を整えて共通の方法で援助する。
課題③ 家族にも同じ方法で手伝ってほしい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家族にも同じ方法で手伝ってほしい。
長期目標
家庭で無理のない離床方法を続けられる。
短期目標
家族と一度手順を確認し、困る場面を報告できる。
サービス内容
家族へ実演や分かりやすい説明で介助方法を伝え、自宅での痛みや介助量を次回確認する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分で起き上がれる部分を増やしたい。 | 確認した方法で朝の離床を行える。 | 痛みの出る工程を伝え、できる工程を一つ行える。 | 理学療法士が医師の指示と痛みを確認し、家庭の寝具を想定した手順を本人と練習する。 |
| ベッドから安心して移りたい。 | 必要な介助を使って食卓へ向かえる。 | 移乗前に準備と手助けの希望を伝えられる。 | 専門職が移乗条件を評価し、職員が足元・椅子・動線を整えて共通の方法で援助する。 |
| 家族にも同じ方法で手伝ってほしい。 | 家庭で無理のない離床方法を続けられる。 | 家族と一度手順を確認し、困る場面を報告できる。 | 家族へ実演や分かりやすい説明で介助方法を伝え、自宅での痛みや介助量を次回確認する。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
痛みの出る工程を伝え、できる工程を一つ行える。移乗前に準備と手助けの希望を伝えられる。家族と一度手順を確認し、困る場面を報告できる。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 骨折後の動作を一律に指定せず、治療方針と自宅の寝具に即した条件を記載します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
起き上がりでは痛み、寝具の高さ、本人が行えた工程、家族の介助量を確認します。自宅で難しかった条件を次回の評価と練習へ反映します。
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