介助が増えたことで役割を失った感覚があり、本人が望む作業と負担のない範囲を確認して任せる機会が必要である。 通所介護での支援を自宅の生活へつなげ、本人が何を続けたいかを軸に計画を組み立てます。
本記事では、役割・家事活動を扱う架空事例のケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代女性。長年家事を担ったが同居後は家族が代行。タオル整理や配膳の一部はでき、人の役に立ちたいと話す。
- 本人は「できる仕事で誰かの役に立ちたい。」と希望している。
- 家族は「家でも無理なく役割を持ってほしい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
できる仕事で誰かの役に立ちたい。
家族の意向
おすすめ文例
家でも無理なく役割を持ってほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代女性。長年家事を担ったが同居後は家族が代行。タオル整理や配膳の一部はでき、人の役に立ちたいと話す。
介助が増えたことで役割を失った感覚があり、本人が望む作業と負担のない範囲を確認して任せる機会が必要である。
職員が作業を提案し、本人の同意を確認して量と道具を整える。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
長年の家事経験を生かして役に立つ実感を持てるよう、本人が選んだタオル整理などを職員が無理のない範囲で任せ、断る自由と休憩を保障しながら家庭でも続けたい役割を家族と相談します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人が選ぶ家事活動を通所と家庭で支え、できた実感と無理のない役割を大切にします。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 得意な作業を任せてほしい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
得意な作業を任せてほしい。
長期目標
選んだ役割を楽しみながら続けられる。
短期目標
タオル整理など希望する作業を一つ選べる。
サービス内容
職員が作業を提案し、本人の同意を確認して量と道具を整える。
課題② 疲れたら遠慮なく休みたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
疲れたら遠慮なく休みたい。
長期目標
体調に合わせて役割を調整できる。
短期目標
途中で休みたいと伝えられる。
サービス内容
参加しない日も尊重し、作業時間と疲れを一緒に振り返る。
課題③ 家でもできることをしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家でもできることをしたい。
長期目標
家庭の一員として役割を保てる。
短期目標
家族と一つの作業を分担できる。
サービス内容
通所で行えた工程を家族へ伝え、本人が希望する家庭内の分担を相談する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 得意な作業を任せてほしい。 | 選んだ役割を楽しみながら続けられる。 | タオル整理など希望する作業を一つ選べる。 | 職員が作業を提案し、本人の同意を確認して量と道具を整える。 |
| 疲れたら遠慮なく休みたい。 | 体調に合わせて役割を調整できる。 | 途中で休みたいと伝えられる。 | 参加しない日も尊重し、作業時間と疲れを一緒に振り返る。 |
| 家でもできることをしたい。 | 家庭の一員として役割を保てる。 | 家族と一つの作業を分担できる。 | 通所で行えた工程を家族へ伝え、本人が希望する家庭内の分担を相談する。 |
通所介護のケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
タオル整理など希望する作業を一つ選べる。途中で休みたいと伝えられる。家族と一つの作業を分担できる。 利用中と帰宅後の変化を本人・家族・職員で振り返ります。
文例を使うときのポイント
- 事業所の人手を補うための作業にせず、本人の希望・達成感・負担から役割を評価します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
役割活動は作業量より、本人が選んだか、断れたか、達成感があったかを確認します。疲労に応じて工程と休憩を調整し、家庭での役割にもつなげます。
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