通所の浴室でできる動作と家庭の条件に差があるため、浴槽の高さや支えを確認し、医療上の制限に沿った方法と代替手段を検討する必要がある。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、自宅入浴・浴槽動作を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 70代女性。骨折後に自宅入浴を控えている。座って体を洗えるが、浴槽の出入りを怖がる。自宅の風呂を希望している。
- 本人は「家のお風呂に安心して入りたい。」と希望している。
- 家族は「実際の浴室に合う手助けを教えてほしい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
家のお風呂に安心して入りたい。
家族の意向
おすすめ文例
実際の浴室に合う手助けを教えてほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代女性。骨折後に自宅入浴を控えている。座って体を洗えるが、浴槽の出入りを怖がる。自宅の風呂を希望している。
通所の浴室でできる動作と家庭の条件に差があるため、浴槽の高さや支えを確認し、医療上の制限に沿った方法と代替手段を検討する必要がある。
作業療法士等が姿勢と道具の扱いを評価し、職員が必要な準備と洗い残しへの援助を行う。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人は「家のお風呂に安心して入りたい」と希望しており、その思いを今回の生活目標の中心に置きます。通所の浴室でできる動作と家庭の条件に差があるため、浴槽の高さや支えを確認し、医療上の制限に沿った方法と代替手段を検討する必要がある。自宅の風呂でくつろぎたい思いに沿い、医師の指示を確認した専門職が浴室の条件と洗身・出入りの動作を評価し、福祉用具と家族の介助を調整しながら本人が納得できる入浴方法を選べるよう支援します。家族の「実際の浴室に合う手助けを教えてほしい」という意向にも配慮し、家族へ方法を説明し、自宅での試行の可否を専門職と相談して実施後の不安や負担を聞くことで、家庭での実行状況と負担を関係者で確かめます。
別の表現｜短めにまとめたい場合
家庭の浴室に即して動作と用具を検討し、本人が安心できる方法で入浴を再開します。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分で洗える部分は洗いたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分で洗える部分は洗いたい。
長期目標
負担に合う姿勢で清潔を保てる。
短期目標
座位で洗える範囲を職員と確認できる。
サービス内容
作業療法士等が姿勢と道具の扱いを評価し、職員が必要な準備と洗い残しへの援助を行う。
課題② 浴槽の出入りの不安を減らしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
浴槽の出入りの不安を減らしたい。
長期目標
本人に合う出入りの方法を選べる。
短期目標
支えや介助の条件を専門職と確認できる。
サービス内容
家庭の浴槽寸法や足元を確認し、指示された制限内で用具や代替方法を検討する。
課題③ 家族と無理なく入浴したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家族と無理なく入浴したい。
長期目標
家庭で双方に負担の少ない方法を使える。
短期目標
介助できる範囲と相談すべき場面を共有できる。
サービス内容
家族へ方法を説明し、自宅での試行の可否を専門職と相談して実施後の不安や負担を聞く。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分で洗える部分は洗いたい。 | 負担に合う姿勢で清潔を保てる。 | 座位で洗える範囲を職員と確認できる。 | 作業療法士等が姿勢と道具の扱いを評価し、職員が必要な準備と洗い残しへの援助を行う。 |
| 浴槽の出入りの不安を減らしたい。 | 本人に合う出入りの方法を選べる。 | 支えや介助の条件を専門職と確認できる。 | 家庭の浴槽寸法や足元を確認し、指示された制限内で用具や代替方法を検討する。 |
| 家族と無理なく入浴したい。 | 家庭で双方に負担の少ない方法を使える。 | 介助できる範囲と相談すべき場面を共有できる。 | 家族へ方法を説明し、自宅での試行の可否を専門職と相談して実施後の不安や負担を聞く。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
座位で洗える範囲を職員と確認できる。支えや介助の条件を専門職と確認できる。介助できる範囲と相談すべき場面を共有できる。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 通所で成功した動作をそのまま自宅へ当てはめず、浴室条件と家族の介助能力を確認します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
自宅入浴は通所の浴室での動作をそのまま当てはめず、浴槽高や支持物、医療上の制限を確認します。試行後の不安と家族負担から方法を見直します。
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