慢性腎臓病・血液透析のケアプラン文例まとめ｜療養・生活課題別10事例

慢性腎臓病・血液透析のケアプランでは、食事や水分、服薬、透析通院などの療養内容だけでなく、疲労、家事、独居生活、本人が続けたい役割を具体的に確認します。

このページでは、第1表・第2表の記入例を、慢性腎臓病の食事・水分・体調・服薬・受診、血液透析後の疲労・通院・シャント管理、腎性貧血・独居生活の3分野に分けて紹介します。本人が実際に行っている確認方法や生活課題に近い事例を選んでください。

作成時の注意：食事、水分、体重、服薬、検査値、透析、シャント、受診の目安は一人ひとり異なります。ケアプランで一律の数値目標や医療指示を設定せず、主治医・看護職・薬剤師・管理栄養士等の指示を確認し、本人の生活に合わせて調整してください。

慢性腎臓病・血液透析以外の疾患や生活状況に応じた文例は、ケアプラン文例一覧から確認できます。

生活課題から文例を選ぶ

主な困りごと・希望	確認したい視点	該当する事例
食事・水分・服薬を続けたい、浮腫や体重を確認したい	医療職の指示、本人の理解、実際の手順、相談方法	慢性腎臓病の療養
透析後に疲れる、安全に通院したい、シャントを確認したい	透析日の生活、休息、送迎、本人の確認方法	血液透析
疲れやすいが家事や一人暮らしを続けたい	活動と休息、本人の役割、緊急連絡、支援の分担	疲労・独居生活

慢性腎臓病の療養について、本人が医療職の指示を生活の中で確認し、続けられる方法を考える事例です。

透析日の体調や通院方法、本人が行うシャントの確認を生活全体と結び付ける事例です。

疲れやすさに配慮して家庭の役割を続け、一人暮らしで体調変化を相談できる体制を整える事例です。

食事や水分、服薬などの指示を並べるだけでなく、本人がいつ、どこで、どのように確認しているかを把握します。本人の習慣や好みを尊重し、無理なく続けられる方法を医療職と相談します。

浮腫、体重、息切れ、食欲、疲労など、普段との違いに本人が気づける方法を確認します。変化があったときに誰へ連絡するかを明確にし、支援者間で共有します。

透析後の疲労や通院時間を踏まえ、家事、入浴、外出、休息の取り方を本人と確認します。毎日同じ活動量を求めず、体調に応じて予定を選べる計画にします。

服薬、体重記録、シャント確認、通院準備などについて、本人が行えることを具体的に確認します。家族やサービスが補う部分、医療職へ確認する部分を整理し、過度な管理にならないようにします。

総合的な援助の方針は、本人が続けたい生活、療養の中で活かせる自己管理の力、医療・介護・家族の支援を一文でつなぎ、各事例の習慣や希望が伝わる異なる表現にします。

慢性腎臓病・血液透析のケアプランは、制限や通院予定を並べるのではなく、本人が療養と生活を両立するための計画です。10事例から近い生活課題を選び、本人の方法、医療上の留意点、家族・サービスの役割を確認して、第1表・第2表へ反映してください。