外出を妨げているのは歩行全般ではなく玄関の段差と準備の動線であり、実際の高さ・支持物・履物を評価して手順を整える必要がある。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、玄関段差・外出準備を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代男性。杖歩行。玄関の上がり框を下りる時に不安があり外出を控えるが、靴を選び座って履くことはできる。
- 本人は「玄関で怖がらず、家族との外出を楽しみたい。」と希望している。
- 家族は「玄関のどこで支えればよいか知りたい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
玄関で怖がらず、家族との外出を楽しみたい。
家族の意向
おすすめ文例
玄関のどこで支えればよいか知りたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代男性。杖歩行。玄関の上がり框を下りる時に不安があり外出を控えるが、靴を選び座って履くことはできる。
外出を妨げているのは歩行全般ではなく玄関の段差と準備の動線であり、実際の高さ・支持物・履物を評価して手順を整える必要がある。
専門職が椅子や靴の扱いやすさを確認し、本人と準備の順番を決める。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
「玄関で怖がらず、家族との外出を楽しみたい」という本人の希望を出発点に、できていることを生活の中で生かします。外出を妨げているのは歩行全般ではなく玄関の段差と準備の動線であり、実際の高さ・支持物・履物を評価して手順を整える必要がある。家族と外へ出る楽しみを取り戻せるよう、理学療法士が玄関の段差と支持物を評価して本人の動作に合う手順を練習し、靴の準備や家族の見守り位置を共有して自宅での実行状況を確かめます。家族が望む「玄関のどこで支えればよいか知りたい」も踏まえ、見守り位置や声かけを家族に伝え、自宅で怖かった工程を次回の練習へ反映することで、自宅で難しかった条件を次の評価と支援内容に反映します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
玄関の条件に合わせて段差動作と準備を整え、家族との外出につながる自信を支えます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 落ち着いて靴を履きたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
落ち着いて靴を履きたい。
長期目標
外出前の準備を自分のペースで行える。
短期目標
安定した座位で履物を整えられる。
サービス内容
専門職が椅子や靴の扱いやすさを確認し、本人と準備の順番を決める。
課題② 玄関の段差を安心して通りたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
玄関の段差を安心して通りたい。
長期目標
確認した支持と介助で出入りできる。
短期目標
段差の前で援助の必要を伝えられる。
サービス内容
理学療法士が自宅条件を確認して動作を評価し、必要な用具や介助を関係者と調整する。
課題③ 家族と外出を試したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家族と外出を試したい。
長期目標
希望する外出へ継続して参加できる。
短期目標
家族と一度玄関の手順を確認できる。
サービス内容
見守り位置や声かけを家族に伝え、自宅で怖かった工程を次回の練習へ反映する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 落ち着いて靴を履きたい。 | 外出前の準備を自分のペースで行える。 | 安定した座位で履物を整えられる。 | 専門職が椅子や靴の扱いやすさを確認し、本人と準備の順番を決める。 |
| 玄関の段差を安心して通りたい。 | 確認した支持と介助で出入りできる。 | 段差の前で援助の必要を伝えられる。 | 理学療法士が自宅条件を確認して動作を評価し、必要な用具や介助を関係者と調整する。 |
| 家族と外出を試したい。 | 希望する外出へ継続して参加できる。 | 家族と一度玄関の手順を確認できる。 | 見守り位置や声かけを家族に伝え、自宅で怖かった工程を次回の練習へ反映する。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
安定した座位で履物を整えられる。段差の前で援助の必要を伝えられる。家族と一度玄関の手順を確認できる。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 段差昇降の回数だけでなく、実際に玄関から出られた条件と本人の不安を記録します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
玄関段差では足順、支持物、履物、家族の見守り位置を一連で確認します。自宅で怖かった工程を次の練習と環境調整へ反映します。
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