発語の難しさが活動選択や困り事の表出を妨げており、使える指さしや身振りを統一して本人に確かめる支援が必要である。 通所介護での支援を自宅の生活へつなげ、本人が何を続けたいかを軸に計画を組み立てます。
本記事では、失語症・意思表示を扱う架空事例のケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 70代女性。脳梗塞後に言葉が出にくい。写真を指さして好みを選べ、表情や身振りで意思を示せる。
- 本人は「時間がかかっても、自分の希望を伝えたい。」と希望している。
- 家族は「言葉だけで判断せず、本人の選択を待ってほしい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
時間がかかっても、自分の希望を伝えたい。
家族の意向
おすすめ文例
言葉だけで判断せず、本人の選択を待ってほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代女性。脳梗塞後に言葉が出にくい。写真を指さして好みを選べ、表情や身振りで意思を示せる。
発語の難しさが活動選択や困り事の表出を妨げており、使える指さしや身振りを統一して本人に確かめる支援が必要である。
職員が分かりやすい選択肢を示し、指さしの後に選んだ内容を本人へ確かめる。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が食事や活動を自分で選べるよう、言語聴覚士等から共有された伝達方法を踏まえて写真・指さし・身振りを職員と家族が活用し、返答を待って確認する関わりを通じて通所先での意思決定を支えます。
別の表現｜短めにまとめたい場合
指さしと身振りを生かし、本人の返答を待つ共通の方法で選択と意思表示を支援します。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分で活動を選びたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分で活動を選びたい。
長期目標
希望に沿う活動へ参加できる。
短期目標
写真から今日の活動を一つ選べる。
サービス内容
職員が分かりやすい選択肢を示し、指さしの後に選んだ内容を本人へ確かめる。
課題② 困ったことを伝えたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
困ったことを伝えたい。
長期目標
必要な時に援助を求められる。
短期目標
休憩や排泄の希望を決めた合図で示せる。
サービス内容
普段使える合図を家族と確認し、手元に伝達用のカードを置いて職員間で共有する。
課題③ 人と話す楽しみを持ちたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
人と話す楽しみを持ちたい。
長期目標
自分のペースで交流を続けられる。
短期目標
好きな写真を見ながら身振りで話題を共有できる。
サービス内容
職員が返答を急がせず、本人の同意を得て少人数の相手にも待ち方を伝える。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分で活動を選びたい。 | 希望に沿う活動へ参加できる。 | 写真から今日の活動を一つ選べる。 | 職員が分かりやすい選択肢を示し、指さしの後に選んだ内容を本人へ確かめる。 |
| 困ったことを伝えたい。 | 必要な時に援助を求められる。 | 休憩や排泄の希望を決めた合図で示せる。 | 普段使える合図を家族と確認し、手元に伝達用のカードを置いて職員間で共有する。 |
| 人と話す楽しみを持ちたい。 | 自分のペースで交流を続けられる。 | 好きな写真を見ながら身振りで話題を共有できる。 | 職員が返答を急がせず、本人の同意を得て少人数の相手にも待ち方を伝える。 |
通所介護のケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
写真から今日の活動を一つ選べる。休憩や排泄の希望を決めた合図で示せる。好きな写真を見ながら身振りで話題を共有できる。 利用中と帰宅後の変化を本人・家族・職員で振り返ります。
文例を使うときのポイント
- 言葉の出にくさを意思がないと解釈せず、選択後の表情や反応まで確認します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
本人が写真や指さしで選べた内容と、支援者が先回りした場面を確認します。返答を待つ時間と確認方法を職員・家族でそろえます。
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