腰椎圧迫骨折後は、車への乗り降り、長時間の座位、院内移動が負担となり、受診を先延ばしにすることがあります。外出目的と移動手段を整理し、休息を取りながら必要な診療や楽しみを継続できる計画が重要です。
本記事では、痛みを悪化させず通院を続け、時には買い物にも立ち寄りたい。ためのケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代男性。月1回の整形外科受診が必要だが、車の乗降と待ち時間の痛みを心配している。娘が送迎できる日は限られ、本人は受診後に近所の店へ寄ることも希望している。
- 本人は「痛みを悪化させず通院を続け、時には買い物にも立ち寄りたい。」と希望している。
- 家族は「受診を中断せず、負担の少ない移動方法を一緒に決めたい。」と考えている。
治療、活動量、医療機器、動作方法は主治医・看護職・リハビリ職等の評価と指示を確認します。
利用者像の例
- 80代男性。月1回の整形外科受診が必要だが、車の乗降と待ち時間の痛みを心配している。娘が送迎できる日は限られ、本人は受診後に近所の店へ寄ることも希望している。
- 本人は「痛みを悪化させず通院を続け、時には買い物にも立ち寄りたい。」と希望している。
- 家族は「受診を中断せず、負担の少ない移動方法を一緒に決めたい。」と考えている。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
痛みを悪化させず通院を続け、時には買い物にも立ち寄りたい。
家族の意向
おすすめ文例
受診を中断せず、負担の少ない移動方法を一緒に決めたい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代男性。月1回の整形外科受診が必要だが、車の乗降と待ち時間の痛みを心配している。娘が送迎できる日は限られ、本人は受診後に近所の店へ寄ることも希望している。
本人には「痛みを悪化させず通院を続け、時には買い物にも立ち寄りたい。」という希望があり、現在行えている方法と生活上の役割を生かす必要がある。
車の座席高、乗降手順、歩行補助具、院内移動距離を確認する。予約時間や待ち時間を把握し、座面クッションと休憩場所を準備する。家族送迎、介護タクシー等を比較し本人が選ぶ。受診時に痛みや生活状況を医師へ伝えられるメモを一緒に作る。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が必要な診療と外出の楽しみを継続できるよう、移動手段、乗降動作、休憩、付き添い、医療情報の共有を整え、その日の体調に合わせて無理なく行動できるよう支援します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
本人の「痛みを悪化させず通院を続け、時には買い物にも立ち寄りたい。」という希望を尊重し、受診日の持ち物と移動手順を準備し、途中で休憩を取りながら通院できる。ことを目標に、家族と関係職種で支援方法と状態変化を共有します。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 身体への負担を抑えて定期受診を続け、希望する外出も楽しみたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
身体への負担を抑えて定期受診を続け、希望する外出も楽しみたい。
長期目標
安全な移動手段と休憩方法を活用し、必要な受診と地域での外出を継続できる。
短期目標
受診日の持ち物と移動手順を準備し、途中で休憩を取りながら通院できる。
サービス内容
車の座席高、乗降手順、歩行補助具、院内移動距離を確認する。予約時間や待ち時間を把握し、座面クッションと休憩場所を準備する。家族送迎、介護タクシー等を比較し本人が選ぶ。受診時に痛みや生活状況を医師へ伝えられるメモを一緒に作る。
課題② 痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。
長期目標
骨折後の状態変化を早期に相談し、必要な医療と介護を受けながら生活を継続できる。
短期目標
痛みの部位・強さ・動作との関係を言葉や記録で伝えられる。
サービス内容
本人が伝えやすい方法で痛み、しびれ、食欲、睡眠、服薬状況を確認し、急な痛みの増強、新たな転倒、下肢症状等がみられた場合は医療職へ速やかに連絡する。
課題③ 家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。
長期目標
本人の自立と家族の生活が両立し、必要な支援を継続して受けられる。
短期目標
本人が行うこと、見守ること、支援を依頼することを家族と確認できる。
サービス内容
本人の意思を確認して支援範囲を決め、先回りした全面介助を避ける。家族の負担を確認し、訪問介護、通所系サービス、短期入所等を必要に応じて調整する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 身体への負担を抑えて定期受診を続け、希望する外出も楽しみたい。 | 安全な移動手段と休憩方法を活用し、必要な受診と地域での外出を継続できる。 | 受診日の持ち物と移動手順を準備し、途中で休憩を取りながら通院できる。 | 車の座席高、乗降手順、歩行補助具、院内移動距離を確認する。予約時間や待ち時間を把握し、座面クッションと休憩場所を準備する。家族送迎、介護タクシー等を比較し本人が選ぶ。受診時に痛みや生活状況を医師へ伝えられるメモを一緒に作る。 |
| 痛みや体調の変化を適切に伝え、安心して療養生活を続けたい。 | 骨折後の状態変化を早期に相談し、必要な医療と介護を受けながら生活を継続できる。 | 痛みの部位・強さ・動作との関係を言葉や記録で伝えられる。 | 本人が伝えやすい方法で痛み、しびれ、食欲、睡眠、服薬状況を確認し、急な痛みの増強、新たな転倒、下肢症状等がみられた場合は医療職へ速やかに連絡する。 |
| 家族や支援者と役割を分け、無理なく在宅生活を続けたい。 | 本人の自立と家族の生活が両立し、必要な支援を継続して受けられる。 | 本人が行うこと、見守ること、支援を依頼することを家族と確認できる。 | 本人の意思を確認して支援範囲を決め、先回りした全面介助を避ける。家族の負担を確認し、訪問介護、通所系サービス、短期入所等を必要に応じて調整する。 |
定期受診・外出のケアプラン作成ポイント
本人の希望を確認する
病状だけで決めず、本人が続けたい生活と役割を確認します。
できる動作と方法を生かす
実際に使えている動作、伝達方法、道具、生活上の工夫を計画へ反映します。
変化時の相談を整える
受診の継続、移動中の痛み、疲労、乗降の介助量、待ち時間、外出後の回復状況を確認します。
文例を使うときのポイント
- 通院だけで一日が終わらないよう本人の楽しみも計画に含めますが、体調により目的を一つに絞れる柔軟性も持たせます。
- 家族の不安と負担にも配慮します。
- 本人の体調、意思、満足感を継続して確認します。
まとめ
本人が必要な診療と外出の楽しみを継続できるよう、移動手段、乗降動作、休憩、付き添い、医療情報の共有を整え、その日の体調に合わせて無理なく行動できるよう支援します。
コメント