パーキンソン病のある利用者では、動作の遅さや筋肉のこわばり、姿勢保持の難しさ、歩き始めにくさなどにより、移動や日常生活動作に支援が必要となることがあります。また、体調や服薬の影響などによって動きやすさが変化することもあります。通所介護計画書では、本人の状態や生活上の困りごとを把握し、安全な移動や活動機会の維持につながる目標を設定することが大切です。この記事では、パーキンソン病のある利用者を想定した文例を紹介します。
パーキンソン病の通所介護計画書を作成するポイント
パーキンソン病では、身体機能だけでなく、時間帯による動きやすさの違い、転倒リスク、疲労、日常生活で困っている動作などを確認します。「歩行訓練を行う」といった訓練中心の計画だけではなく、自宅内を安全に移動する、外出を続ける、自分で身の回りのことを行うなど、本人の実際の生活につながる目標を設定することが重要です。
利用者像の例
・要介護2
・妻と二人暮らし
・パーキンソン病あり
・屋内は杖を使用して歩行
・歩き始めや方向転換時に足が出にくいことがある
・立ち上がり時に不安定さがみられる
・疲労すると動作が遅くなる
・本人は「できるだけ自分で歩いて生活を続けたい」と希望している
本人・家族の意向
本人の意向
できるだけ自分で歩き、できることを続けながら自宅で生活したい。
家族の意向
転倒に気をつけながら、本人ができることをできるだけ続けてほしい。
長期目標の文例
身体機能を維持しながら、安全に自宅内を移動して在宅生活を継続できる。
できる日常生活動作を継続し、自分らしい生活を送ることができる。
体調に合わせながら外出や活動の機会を維持し、生活の楽しみを継続できる。
短期目標の文例
杖や手すりを活用し、見守りのもとで安全に歩行できる。
立ち上がりや方向転換を落ち着いて行い、転倒リスクを軽減できる。
体調や疲労に合わせて休憩を取りながら、無理なく活動に参加できる。
サービス内容の文例
立ち上がり・歩行・方向転換などの動作練習を行い、安全な移動能力の維持につなげる。
本人の動きやすさや疲労状態を確認しながら、無理のない範囲で機能訓練を実施する。
入浴や更衣などでは本人ができる動作を見守り、必要な部分のみ介助する。
歩行時の状態や体調の変化を確認し、家族や関係職種と情報共有しながら在宅生活の継続を支援する。
パーキンソン病の計画書で意識したいこと
パーキンソン病の利用者では、同じ日でも動きやすさが変化することがあります。そのため、一時的な状態だけで判断せず、普段の生活でどのような場面に困っているのかを確認することが重要です。また、身体機能の維持だけでなく、本人が続けたい生活や役割を意識して目標とサービス内容をつなげます。
まとめ
パーキンソン病の通所介護計画書では、動作の特徴や転倒リスク、疲労などに配慮しながら、本人ができることや続けたい生活を支える視点が大切です。身体機能、日常生活動作、外出や社会参加を関連づけて長期目標・短期目標・サービス内容を設定することで、実際の生活につながる計画書になります。
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