調理や家事の訪問リハビリでは、立位能力だけでなく、道具の位置、両手動作、疲労、安全確認を評価します。本人が大切にする役割を中心に練習します。
本記事では、脳梗塞後の右片麻痺がある方が、夫の朝食準備を続けるためのケアプランを紹介します。座ってできる調理と、鍋の運搬・高所作業の分担を第1表・第2表で示します。
この記事が参考になるケース
- 70代女性。脳梗塞後の軽い右片麻痺があり夫と二人暮らし。座って野菜を切れるが、鍋の運搬と高い棚の物品出しが難しい。
- 本人は「夫の朝食を自分で準備する役割を続けたい。」と希望している。
- 家族は「危険な作業だけ手伝い、本人の得意な調理を続けてほしい。」と考えている。
訪問リハビリテーションは主治医の指示に基づき、本人の状態と生活目標に合わせて事業所・関係職種と内容を確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
夫の朝食を自分で準備する役割を続けたい。
家族の意向
おすすめ文例
危険な作業だけ手伝い、本人の得意な調理を続けてほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
70代女性。脳梗塞後の軽い右片麻痺があり夫と二人暮らし。座って野菜を切れるが、鍋の運搬と高い棚の物品出しが難しい。
本人には「夫の朝食を自分で準備する役割を続けたい。」という希望があり、現在行えていることと生活上の役割を生かす必要がある。
座位、片手動作、道具操作を評価し、自助具と安全な作業順序を実際の台所で練習する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が左手と座位作業を生かして夫の朝食準備を続けられるよう、訪問リハビリテーションが台所動線・道具・片手動作・疲労を評価し、夫と危険な工程の分担と安全な環境を整えます。
別の表現｜短めにまとめたい場合
左手と座位作業を生かし、安全な工程を本人に任せて朝食準備を続けます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 座って朝食の準備をしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
座って朝食の準備をしたい。
長期目標
本人の得意な調理を続け、家庭内の役割を保てる。
短期目標
椅子と滑り止めを使い、パンや野菜の準備ができる。
サービス内容
座位、片手動作、道具操作を評価し、自助具と安全な作業順序を実際の台所で練習する。
課題② 台所で安全に移動したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
台所で安全に移動したい。
長期目標
転倒ややけどを防ぎ、必要な物へ手が届く。
短期目標
使用頻度の高い物を腰から肩の高さで取り出せる。
サービス内容
台所動線、棚、冷蔵庫、火器、床を確認し、物品配置と支持物を夫・福祉用具事業所と調整する。
課題③ 難しい工程だけ夫に手伝ってほしい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
難しい工程だけ夫に手伝ってほしい。
長期目標
夫婦で無理なく家事を分担し、調理を継続できる。
短期目標
鍋の運搬や高所作業を夫へ依頼できる。
サービス内容
本人が行える工程と危険な工程を夫婦で確認し、過介助を避けた役割分担を助言する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 座って朝食の準備をしたい。 | 本人の得意な調理を続け、家庭内の役割を保てる。 | 椅子と滑り止めを使い、パンや野菜の準備ができる。 | 座位、片手動作、道具操作を評価し、自助具と安全な作業順序を実際の台所で練習する。 |
| 台所で安全に移動したい。 | 転倒ややけどを防ぎ、必要な物へ手が届く。 | 使用頻度の高い物を腰から肩の高さで取り出せる。 | 台所動線、棚、冷蔵庫、火器、床を確認し、物品配置と支持物を夫・福祉用具事業所と調整する。 |
| 難しい工程だけ夫に手伝ってほしい。 | 夫婦で無理なく家事を分担し、調理を継続できる。 | 鍋の運搬や高所作業を夫へ依頼できる。 | 本人が行える工程と危険な工程を夫婦で確認し、過介助を避けた役割分担を助言する。 |
訪問リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
訓練の実施自体を目標にせず、本人が自宅で続けたい動作や役割を確認します。
訓練と生活をつなぐ
主治医の指示、心身機能、生活動作、住環境を結びつけ、本人が毎日の生活で実行できる方法を検討します。
変化と連絡方法を共有する
同じ献立で、本人が準備できた工程、道具の滑り、熱い物の扱い、夫が代わった工程と作業後の疲労を確認します。調理回数だけでなく、本人の役割が残り危険な運搬を避けられたかを評価します。夫が不在の朝は同じ分担ができないため、献立や準備方法を別に決めます。
文例を使うときのポイント
- 訓練室での能力ではなく、本人が実際に使う台所と献立で安全性と役割を評価します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 病状・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
片手で安全に行える準備は本人に任せ、刃物や熱源など危険な工程を夫と分担します。疲労と作業時間を見て役割を調整します。
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