ケアプラン文例【通所介護・低栄養・昼食】｜生活につながる第1表・第2表

低栄養が心配な独居の方には、通所介護での昼食量だけでなく、自宅で食事を準備し食べられているかを確認します。この記事では、箸で食べる力を生かした食事環境と非利用日の支援を、第1表・第2表の文例で示します。

本記事では、低栄養・昼食を扱う架空事例のケアプラン文例を紹介します。

この記事が参考になるケース

• 80代男性。一人暮らし。調理が億劫で昼食を菓子で済ませることがあるが、好物を選び箸で食べられる。
• 本人は「誰かと食卓を囲み、好きなものをおいしく食べたい。」と希望している。
• 家族は「食事が抜ける日を減らし、体力を保ってほしい。」と考えている。

サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。

本人・家族の意向の文例

本人の意向

おすすめ文例

誰かと食卓を囲み、好きなものをおいしく食べたい。

家族の意向

おすすめ文例

食事が抜ける日を減らし、体力を保ってほしい。

第1表の文例

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

おすすめ文例

80代男性。一人暮らし。調理が億劫で昼食を菓子で済ませることがあるが、好物を選び箸で食べられる。

準備の負担と一人で食べる意欲低下が摂取不足につながり、食べる力を生かした食事機会と非利用日の支援が必要である。

職員が嗜好、食具、食事姿勢、周囲の刺激を確認し、本人が食べやすい席を整える。

総合的な援助の方針

おすすめ文例

本人の好みと自分で食べる力を大切にし、通所介護で落ち着いて昼食を取れる環境を整えるとともに、家族・栄養職・ケアマネジャーが非利用日の食事確保を調整して栄養と暮らしを支えます。

別の表現｜短めにまとめたい場合

楽しく食べられる昼食と自宅での食事支援をつなぎ、本人が無理なく食事を続けられるようにします。

第2表の文例

サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。

課題① 昼食をおいしく食べたい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

昼食をおいしく食べたい。

長期目標

食事の楽しみを持ち摂取を続けられる。

短期目標

好みと食べにくさを職員へ伝えられる。

サービス内容

職員が嗜好、食具、食事姿勢、周囲の刺激を確認し、本人が食べやすい席を整える。

課題② 食事量の変化を相談したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

食事量の変化を相談したい。

長期目標

栄養状態の変化を早期に把握できる。

短期目標

昼食量と体重の推移を確認できる。

サービス内容

看護職・栄養職が摂取状況を共有し、低下が続く場合は主治医等へ相談する。

課題③ 休みの日も食事を確保したい。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）

休みの日も食事を確保したい。

長期目標

非利用日にも食事が途切れない。

短期目標

準備しやすい食品や配食を選べる。

サービス内容

ケアマネジャーが本人と買い物・配食・家族支援を調整し、食べ残しも確認する。

第2表の完成イメージ

上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。

※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。

通所介護のケアプラン作成ポイント

本人の生活目標から位置づける

サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。

本人ができることを生かす

好物を選ぶ・箸で食べる工程は本人に任せ、職員は食べやすい席や準備を整えます。自分で食べられることと必要な食事を確保できることは別に評価します。非利用日は、食品や配食が届くことに加え、開封・準備・実際の摂取まで行えるかを確認して支援を選びます。

関係者の役割を共有する

職員は昼食の摂取量と食べにくさを記録し、本人・家族等は非利用日の欠食や食べ残しを確認します。通所で完食しても自宅の欠食が続けば支援を見直します。体重は測定条件をそろえて推移を確認し、摂取低下や体重減少が続く場合は看護職・栄養職・主治医へ共有します。

文例を使うときのポイント

• 体重や摂取量だけでなく、口腔状態、食事準備、好み、疾病による食事指示を確認します。
• 本人と家族の意向を分けて確認します。
• 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。

まとめ

通所日の摂取量だけでなく、非利用日に食事を準備できたかを確認します。好みと箸で食べる力を生かし、体重や食事回数の変化に応じて支援を調整します。

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