道具を小さくすること自体が目的ではなく、自宅動線と時間帯ごとの能力を評価し、場面に合う補助具を選ぶ必要がある。 通所リハビリで評価した動作を家庭で試し、本人の希望する暮らしへつなげる架空事例です。
本記事では、歩行器・杖の選択を扱い、本人・家族の意向から第1表・第2表まで一貫した文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代女性。骨折後に歩行器を使用。家の廊下は狭く杖へ替えたいと話すが、疲れるとふらつく。援助を頼むことはできる。
- 本人は「家の中を動きやすくしたいが、怖い思いはしたくない。」と希望している。
- 家族は「道具を替える時期を専門職と相談したい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
家の中を動きやすくしたいが、怖い思いはしたくない。
家族の意向
おすすめ文例
道具を替える時期を専門職と相談したい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代女性。骨折後に歩行器を使用。家の廊下は狭く杖へ替えたいと話すが、疲れるとふらつく。援助を頼むことはできる。
道具を小さくすること自体が目的ではなく、自宅動線と時間帯ごとの能力を評価し、場面に合う補助具を選ぶ必要がある。
理学療法士が歩行・方向転換・疲れを評価し、本人と道具の利点や難しさを確かめる。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
本人が大切にしているのは「家の中を動きやすくしたいが、怖い思いはしたくない」という暮らしです。道具を小さくすること自体が目的ではなく、自宅動線と時間帯ごとの能力を評価し、場面に合う補助具を選ぶ必要がある。自宅で安心して移動できるよう、医師の指示を踏まえて理学療法士が歩行と疲労時の変化を評価し、福祉用具担当者や家族と廊下・方向転換の条件を確認して歩行器と杖の使い分けを本人と検討します。家族の「道具を替える時期を専門職と相談したい」という思いも確認し、使用条件と相談の目安を家族・職員へ共有し、自宅でのヒヤリとした場面を確認することで、本人の自立と家族の負担の両面から通い方を見直します。
別の表現｜短めにまとめたい場合
移動する場所と体調に合う道具を選び、家庭で無理なく使える条件を専門職と確かめます。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 自分に合う道具を知りたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
自分に合う道具を知りたい。
長期目標
場面に合う補助具を使って移動できる。
短期目標
各道具での不安と扱いやすさを伝えられる。
サービス内容
理学療法士が歩行・方向転換・疲れを評価し、本人と道具の利点や難しさを確かめる。
課題② 狭い廊下を通りやすくしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
狭い廊下を通りやすくしたい。
長期目標
自宅の動線に合う移動方法を使える。
短期目標
廊下で困る箇所を家族と共有できる。
サービス内容
家庭の幅や家具配置を確認し、用具担当者と調整や代替方法を検討する。
課題③ 疲れた日は無理をしたくない。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
疲れた日は無理をしたくない。
長期目標
体調に合わせて援助や道具を選べる。
短期目標
ふらつく時に介助を頼める。
サービス内容
使用条件と相談の目安を家族・職員へ共有し、自宅でのヒヤリとした場面を確認する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 自分に合う道具を知りたい。 | 場面に合う補助具を使って移動できる。 | 各道具での不安と扱いやすさを伝えられる。 | 理学療法士が歩行・方向転換・疲れを評価し、本人と道具の利点や難しさを確かめる。 |
| 狭い廊下を通りやすくしたい。 | 自宅の動線に合う移動方法を使える。 | 廊下で困る箇所を家族と共有できる。 | 家庭の幅や家具配置を確認し、用具担当者と調整や代替方法を検討する。 |
| 疲れた日は無理をしたくない。 | 体調に合わせて援助や道具を選べる。 | ふらつく時に介助を頼める。 | 使用条件と相談の目安を家族・職員へ共有し、自宅でのヒヤリとした場面を確認する。 |
通所リハビリテーションのケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
各道具での不安と扱いやすさを伝えられる。廊下で困る箇所を家族と共有できる。ふらつく時に介助を頼める。 通所での実施状況と家庭で試した結果を共有し、難しかった条件から支援を見直します。
文例を使うときのポイント
- 杖への変更を必ず達成すべき目標にせず、本人の目的と移動場面に合う選択を支援します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
歩行器と杖は道具の小ささで選ばず、場所・時間帯・疲労時の安定性で使い分けます。ヒヤリ場面と家族の負担を基に変更時期を検討します。
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