通所中に「家の仕事がある」と帰宅を求める方には、言葉の背景を聞き、予定の伝え方と過ごす環境を整えます。この記事では、洗濯物たたみができる方の役割と休息を組み合わせるケアプランを、第1表・第2表で示します。
本記事では、認知症・帰宅願望を扱う架空事例のケアプラン文例を紹介します。
この記事が参考になるケース
- 80代女性。長男夫婦と同居。午後に「家の仕事がある」と帰宅を求めるが、洗濯物たたみは慣れた手順で行える。
- 本人は「家のことを済ませて、安心して過ごしたい。」と希望している。
- 家族は「帰りたい理由を聞いて、落ち着いて過ごせるようにしてほしい。」と考えている。
サービスの利用可否・提供範囲・医療的支援は、保険者、事業所、主治医等へ確認します。
本人・家族の意向の文例
本人の意向
おすすめ文例
家のことを済ませて、安心して過ごしたい。
家族の意向
おすすめ文例
帰りたい理由を聞いて、落ち着いて過ごせるようにしてほしい。
第1表の文例
利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果
おすすめ文例
80代女性。長男夫婦と同居。午後に「家の仕事がある」と帰宅を求めるが、洗濯物たたみは慣れた手順で行える。
帰宅を求める言葉の背景に家事への責任感があり、否定せず予定を伝え、慣れた役割と休める環境を組み合わせる必要がある。
職員が言葉を遮らず理由を聞き、本人に伝わる方法で帰宅予定を説明する。
総合的な援助の方針
おすすめ文例
家事を担ってきた本人の思いを受け止め、職員が帰宅への心配を確かめながら分かりやすい予定と慣れた作業を提案し、家族と安心につながる声かけや疲れの変化を共有して穏やかに過ごせる通い方を整えます。
別の表現｜短めにまとめたい場合
帰りたい気持ちを尊重し、馴染みの役割と安心できる説明を通じて落ち着ける時間を増やします。
第2表の文例
サービスを利用すること自体ではなく、本人が望む生活を続けられることを目標にします。
課題① 帰宅の予定を知って安心したい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
帰宅の予定を知って安心したい。
長期目標
心配を伝えながら安心できる場所で過ごせる。
短期目標
帰りたい理由を職員に伝え、説明や付き添いを受けられる。
サービス内容
職員が言葉を遮らず理由を聞き、本人に伝わる方法で帰宅予定を説明する。
課題② 家のように自分の仕事をしたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
家のように自分の仕事をしたい。
長期目標
得意な作業を通じて役割を感じられる。
短期目標
希望する日に洗濯物たたみを選べる。
サービス内容
本人の同意を得て使うタオルの整理を提案し、疲れたら中断できるようにする。
課題③ 騒がしい時は静かに休みたい。
生活全般の解決すべき課題（ニーズ）
騒がしい時は静かに休みたい。
長期目標
刺激や疲れに合わせて過ごす場所を選べる。
短期目標
落ち着かない場面で静かな席へ移れる。
サービス内容
職員が時間帯や周囲の音を記録し、家族と安心する話題や休憩方法を共有する。
第2表の完成イメージ
上の文例をつなげると、実際の第2表では次のような形になります。
※表は全体のつながりを確認するためのものです。文章をコピーするときは、上の各文例にあるコピーボタンを利用してください。
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 帰宅の予定を知って安心したい。 | 心配を伝えながら安心できる場所で過ごせる。 | 帰りたい理由を職員に伝え、説明や付き添いを受けられる。 | 職員が言葉を遮らず理由を聞き、本人に伝わる方法で帰宅予定を説明する。 |
| 家のように自分の仕事をしたい。 | 得意な作業を通じて役割を感じられる。 | 希望する日に洗濯物たたみを選べる。 | 本人の同意を得て使うタオルの整理を提案し、疲れたら中断できるようにする。 |
| 騒がしい時は静かに休みたい。 | 刺激や疲れに合わせて過ごす場所を選べる。 | 落ち着かない場面で静かな席へ移れる。 | 職員が時間帯や周囲の音を記録し、家族と安心する話題や休憩方法を共有する。 |
通所介護のケアプラン作成ポイント
本人の生活目標から位置づける
サービス利用自体を目標にせず、本人が続けたい暮らし、役割、参加を確認します。
本人ができることを生かす
本人の能力と工夫を具体的に評価し、サービスによる代行や過介助を避けます。
関係者の役割を共有する
帰宅を求めた時刻、本人の言葉、直前の活動や音、説明・作業・休息の後の反応を組にして記録します。発言回数が減ったことだけを成功とせず、不安を伝えられたか、本人の意思で過ごし方を選べたかを確認します。作業を断る日は強要せず、疲労や体調、通所時間も家族と見直します。
文例を使うときのポイント
- 帰宅願望を一律に問題行動とせず、言葉の背景とその日の体調・環境を具体的に記録します。
- 本人と家族の意向を分けて確認します。
- 体調・生活・サービス提供状況の変化に応じて見直します。
まとめ
帰宅願望が出た時間ときっかけ、本人が心配している内容を確認します。家事役割や予定の伝え方を調整し、落ち着けた対応を家族と共有します。
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